侵襲性アスペルギルス症の早期診断におけるβグルカン測定およびガラクトマンナン抗原測定法の有用性

摘要

血液疾患患者の抗菌薬不応性発熱時に,侵襲性アスペルギルス症の血清診断として, βグルカン値(フアンギテックGテストMK,βグルカンテストワコ-),アスペルギルスガラクトマンナン抗原(プラテリアアスペルギルス)を同時に測定した.対象は58症例, 72回の広域抗菌薬不応性の発熱時の血清診断値を測定した.検討期間中に8例が侵襲性アスペルギルス症と診断された.本研究により得られた診断効率の成績は,フアンギテックGテストMKおよびβグルカンテストワコ-の感度がそれぞれ0.88および0.63,特異度はそれぞれ0.85,0.98であった.β-グルカン測定系の対数変換後の相関係数は,0.92(95%CI,0.89-0.94),p<0.001と,強い相関を認めた.また,プラテリアアスペルギルスの感度は0.50,特異度は1刀であった.フアンギテックGテストMK,βグルカンテストワコ-,プラテリアアスペルギルスにおけるROCAUC±S.Eおよび最適な基準値はそれぞれ,0.92±0.07,24.9pg/ml,0.84±0.09,7.3pg/ml,および0.89±0.08,0.9cutoffindexと算出された.以上の結果より2つのβ-グルカン測定法の測定効率はほぼ等しく,測定値は変換可能なことが示された.また,ガラクトマンナン抗原値が0.9COI以上であれば厳重な注意が必要であることが示唆された.