市中肺炎入院症例に対するPORT prediction ruleによるリスク分類の有用性 DRSPとの関係を含めて

摘要

IDSAガイドラインで推奨されるPORT predictionruleを用いて,当院における1年間の入院市中肺炎症例127例を層別化し,その死亡率を比較することによってこのprediction ruleが本邦でも使用可能かどうか検討すると同時に,重症度とDrug-resistant Streptococcus pneumoniae (DRSP)との関係も検討した.リスククラスⅠ～Ⅴはそれぞれ20例(15.7%),32例(25.2%),32例(25.2%),31例(24.4%),12例(9.4%).死亡例はクラスⅠ,Ⅱでは0,クラスⅢで1人(3.1%),クラスⅠⅤで1人(3.2%),クラスⅤで5人(41.7%)であった.PORT prediction ruleは本邦でも充分使用可能で,より死亡率の高いクラスⅤの層別化において優れていると考えられた.ペニシリン耐性肺炎球菌についての検討では, PSSP19例(70.4%),PISP5例(18.5%), PRSP3例(11.1%)であったが, MIC4mug/ml以上の高度耐性菌は1例も認められなかった.重症度についてはPISP5例のうち3例がClassⅠⅤ,2例がClassⅤであり, PRSP3例のうち2例がClassIⅠⅤ,1例がClass Ⅴの症例であった.全体にリスククラスが高い傾向にはあったが,死亡例は1例も認められず予後は良好であった.