重症心身障害児（者）病棟における ヒト·メタニューモウィルス感染症の流行

摘要

重症心身障害児（者）病棟ではしばしば感染症の流行がみられるが,その半数は病原体不明である.今回，愛媛病院の2病棟で感染症が連続して流行し（A病棟で40名中感染者18名，B病棟で60名中感染者14 名），感染者4名の咽頭と鼻腔ぬぐい液よりヒトメタニューモウィルスが検出された.ウィルス遺伝子の系 統樹解析からすべての株がサブグループB2に分類される株と判明し，同一ウィルスの感染流行が2病棟で 連続して発生したと考えられた.患者32名の発熱期間は平均5.3日で，多くの症例で38degC以上の高熱(78%) と湿性咳嗽（75%)がみられた.ウイルスの検出された4例ではリンパ球の減少と単球の増加がみられ，そ のうちの2例では胸部X線撮影で肺炎像の出現とともにCRPの上昇と発熱の遷延がみられた.平常時の血 中抗メタニューモウィルス抗体は入院患者ほ1名では143名（95%)が陽性であり，今回の発熱者の抗体価 との間には有意差はみられず，血中抗体価に関わらず反復感染のありうることが示唆された.高熱が持続す ることや気管支炎?肺炎の併発が高頻度にみられることから，今後，重症心身障害児（者）病棟などの長期 入院施設においてはヒトメタニューモウィルス感染症の流行にも注意し，早期発見と施設内流行の防止対策 が必要と考えられる.