犬のエバンス症候群の一例

摘要

エバンス症候群（Evans’syndrome）は、免疫介在性溶血性貧血（IMHA）および免疫介在性血小板減少症（IMT）を併発した疾患で、犬では稀な疾患である。 今回、プレドニゾロンで治療した犬のエバンス症候群の一例について報告する。犬、チワワ（ロング）、6カ月齢、雌平成14年5月に元気消失のため近医を受診したところ、重度の貧血ならびに血小板減少が認められた。 プレドニゾロンおよび抗生剤によって2日間治療を受けていたが、症状の改善が認められなかったため日本大学付属動物病院を紹介され来院した。 来院時の身体検査では可視粘膜は蒼白であったが、紫斑などの出血性病変は認められなかった。 血液検査では、貧血（RBC1.78 ×106／ul、Hb5g／dl、PCV15％）と血小板減少（17 ×103／ul）が認められた。 血液塗抹所見では赤芽球および多染性赤血球が多数観察され、網状赤血球（Ret）は、3.8％と再生性貧血が示唆された。 また直接クームス試験は陽性（×256）であった。 血小板産生の指標である網状血小板率は、健常犬（3.4±2.0％）と比較して62％と高値を示した。 以上の所見より、免疫介在性の貧血および血小板減少と診断し、エバンス症候群と考え治療を行った。