Hyper-CVADで寛解に到達し自己末梢血幹細胞移植術後に微小残存病変が定性的PCR法で陰性化した形質細胞白血病

摘要

Hyper-CVAD （HCVAD）療法にて寛解が得られ，自己末梢血幹細胞移植（autoPBSCT）併用大量化学療法を施行した原発性形質細胞白血病を報告する。症例は69歳，男性。 VAD療法を2コース施行したが寛解に至らず，救援療法としてHCVAD療法を施行した。 本法にて完全寛解が得られ，3コース終了後にautoPBSCT併用melphalan大量投与を行った。 本症例の腫瘍性形質細胞はt（11；14）（q13；q32）を有し，これを微小残存病変として経過を追った。 FISH法による本転座はHCVAD療法により正常内となった。 さらに，定性的PCR法にて残存していたcyclin D1はautoPBSCT後に消失した。 従来，治療抵抗性で寛解導入が困難とされる本疾患において，HCVADとautoPBSCTにより深い寛解が得られた。 しかしながら移植6か月後に再発し，生命予後の延長には至らなかった。 予後不良の本疾患に対して，従来の化学療法のみではその効果は不十分であり，bortezomibなどの作用機序の異なる新規薬剤を組み合わせた治療戦略が必要であると考えられた。