Gemcitabine Hydrochloride(GEM),S-1およびNedaplatin併用療法が有効であったと考えられる再発膵癌の1例

摘要

症例は57歳,男性.2006年6月上旬より褐色尿,眼球黄染および食思不振を認め,閉塞性黄疸の診断で入院。 精査で膵頭部癌と判明し,7月中旬に幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した。 切除標本ではPh,pTS3(40mm), pT3, pN1,SM0,fstage IIIであった。 11月の腹部CT検査および12月のSPIO-MRI検査にて肝S6に転移巣を認め, GEM 1,400mg/bodyを3週投与1週休薬で開始した。 当初はSDであったが,2007年4月の腹部CT検査では肝転移巣はPDとなりGEM単独でのコントロールは困難と判断,4月下旬よりGEM 1,400mg/body (days 8,15)+S-1 80mg/body (days 1-14), days 16-20は休薬としてsecond-lineの治療を開始した。 6月上旬のCA19-9は一時低下したがその後再上昇し,2008年2月の腹部CT検査では肝転移巣の増大および局所再発巣の出現を認めた。 そのため2008年3月より,third-lineとしてGEMおよびnedaplatin (CDGP)の併用療法を開始しSDを維持している。 切除不能·再発膵癌ではGEM耐性となった場合は治療に難渋するが, S-1やCDGPの併用により病勢コントロールが可能な場合もあり,今後のさらなる検討が必要であると考えられた。