化学放射線療法（DOC＋RT）によりClinicalCRが得られた耐術不能噴門部進行胃癌の1例

摘要

症例は76歳，男性。 2003年6月体重減少と喋下時違和感を主訴に来院し，上部消化管内視鏡検査にて食道胃接合部直下胃噴門部の早期癌0－IIc，tublと診断された。 未破裂脳動脈癌，特発性心室細動を合併しいたため耐術不能と判断し，定期的に内視鏡にて経過観察を行うこととした。 2006年8月喋下時違和感が増悪，上部消化管内視鏡検査にて噴門部に固有筋層への浸潤が疑われる2型病変を認めた。 11月より化学放射線療法（weekly DOC div 20mg/m2×5 weeks，RT1．8Gy/dayX5days/week×5weeks）を施行した。 治療は完遂できたが，grade3の下痢，grade2の腎機能障害および食道カンジダ症を認めた。 治療終了直後の上部内視鏡検査では腫瘍の周堤は平低化していた。 治療後1か月の上部消化管内視鏡検査では腫瘍は消失し，粘膜面に軽度の発赤を残すのみとなった。 さらに，治療後2か月の上部消化管内視鏡検査においても同様に腫瘍は消失していた。 ワーフアリン服用中のため生検は施行しなかったが，clinical CRと判定し経過観察中である。 胃癌に対してDOC併用化学放射線療法は有効な治療手段になり得る可能性が示唆された。