TS－1が著効した原発不明癌のリンパ節転移の1例

摘要

65歳，男性。 糖尿病の定期検査で腫瘍マーカーの高値と左鎖骨上と腹腔内リンパ節腫脹を指摘された。 PETで同部位へのFDGの集積を認めたが，消化管おくよび胆道系精査，頭胸腹部CT，Gaシンチグラフィ，泌尿器科的精査を行ったが原発巣は明らかではなかった。 原発不明のリンパ節転移と診断し，TS-1 100mg/dayを投与した。 6か月後腫瘍マーカーは低下，CTでリンパ節の腫脹はほぼ消失，PETでFDGの集積も腹部大動脈周囲にわずかに存在するだけとなり，PRと考えられた。 残存する腹部のリンパ節の精査目的で12か月後腹腔内リンパ節生検を行った。リンパ節そのものに転移は認めなかったが，16bl周囲のリンパ管内にのみ残存する腺病を認めた。 15か月後脳再発を認め，18か月後全身転移で死亡した。 剖検は施行せず原発は最後まで明らかにならなかった。 原発不明腺病に対しTS－1が有効であった李例を経験した。