尾状葉肝細胞癌の多彩な転移に対し集学的治療が奏効した1例

摘要

患者は61歳，男性。 検査成績でばHBs－Agが陽性，ICGR158％，PT103％で，臨床病期はIであった。 腫瘍は肝paracaval portionを基部としS6－S7に及ぶ直径10cmの肝外発育型の肝細胞癌で下大静脈前面を取り囲んでいた。後区域を含めた尾状葉全切除により腫瘍は完全に摘出されたが，術9か月後にはS8の残肝再発，15か月後には右肺下葉転移，20か月後には左肺転移を来し，再発に対して合計3回の転移巣切除を行った。 その後も再び血清AFP値が漸増し，25か月後のGaシンチで縦隔リンパ節再発と診断ぎれ，放射線治療により転移リンパ節は消失したが，治療開始46か月後に脳転移を来し死亡した。 尾状葉肝細胞痛の治療成績向上には，Gaシンチを用いた再発の部位診断と，外科的切除と放射線照射を組み込んだ集学的治療が重要と思われた。