クリニカルパスと訪問着護の連携を生かして行った大腸癌化学療法の1例

摘要

要旨大腸癌化学療法は近年広く行われているが，中小規模病院においては効率的かつ安全な化学療法を施行するために様々な工夫を行う必要がある。 今回われわれはクリニカルパスと訪問着護の連携を生かし，知的障害のある患者に大腸癌化学療法を円滑に施行し得た経験を当院における外来化学療法の体制整備の経緯とともに報告する。症例は63歳，男性。 幼少時の頭部外傷で軽度知的障害があり，独居で生活をしていた。 2004年4月に進行直野癌で低位前方切除術を施行したが，同年11月多発肝転移が出現した。 再発に対し化学療法を行った。 抗癌剤副作用への対応が困難で，家族による協力も得られなかった。 副作用への対応のため訪問看護を行い，外来と連携を取った。 同年12月よりクリニかレバスを使用し，IFLを5コース施行したがPDとなった。 2005年4月よりFOLFOX4を10投施行したが，grade2以上の有害事象はみられず，円滑に施行可能であった。