局所切除を繰り返し長期生存を得たS状結腸癌肛門管転移の1例

摘要

症例は72歳，男性。1999年1月，S状結腸癌に対しS状結腸切除術を施行した。病理組織学的結果はtub2, SS, ly2, v2, Nl, HO, PO, MO, Stage IEa, cur Aであった。2001年3月，下血を認め，大腸内視鏡検査にて肛門管に直径15mmの粘膜下腫瘍様の隆起性病変を認めた。生検結果はtub 2で，S状結腸癌肛門管転移を疑い，2001年5月経肛門的腫瘍摘出術を施行した。病理所見はtub2, A, ly2, v2, RMOで組織像は初回S状結腸癌と類似していた。腫瘍の局在が上皮下で，脈管侵襲は高度，他の肛門管原発腫瘍の所見を認めなかったため，S状結腸癌肛門管転移と診断した。その後，複数回の鼠径リンパ節転移，肛門管再発，肺転移を来すもいずれも切除し，初回手術後11年目の現在，新たな再発なく生存中である。局所切除を繰り返し長期生存を得たS状結腸癌の肛門管転移症例を経験したので文献的考察を加えて報告する。