術後3年半以上の生存が得られている進行膵癌の2例

摘要

手術と術後化学療法にて術後3年半以上の生存が得られている進行膵癌の2例を報告する。症例1は71歳，男性。腹部超音波検査で膵頭部に2 cm大の腫瘤を指摘。膵頭十二指腸切除術，D2郭清を実施し病理組織学的にsO, rplでpT3N2, Stage IVa。術後gemcitabine (GEM) 1,000mg/m~2を実施し，現在術後3年8か月経過し無再発生存中。症例2は63歳，男性。CTでは腫瘤は不明瞭。幽門輪温存膵頭十二指腸切除術，D2郭清を実施し病理組織学的にsO, rpOでpT3NlM0, Stage III。術後半年後にGEM 1,000 mg/m~2を開始するも半年間で終了。術後1年半経過時CA19-9の上昇のため再開。術後2年半経過後CA19-9が再度急上昇したためS-1併用を開始。現在術後3年半経過し無再発生存中。膵実質内に限局している進行膵臓癌は長期生存候補である。GEM単独で限界がみえた時，S-1の併用が効果的である可能性がある。