心毒性とその対策

摘要

抗がん剤の副作用としての心毒性は，1970年代にanthracycline系抗悪性腫瘍薬の代表的薬剤であるdoxorubicin（DXR）が登場して以来認識されるようになった。 心毒性は血液毒性や消化管毒性に比べて頻度は低いが，再生性のない心筋細胞は不可逆的な障害を残すことも多く，この点で重要な副作用である。 近年，G－CSFや骨髄幹細胞移植を併用した高用量の化学療法の実施や，照射野に心臓を含む放射線療法の併用などを背景に，心毒性の問題がクローズアップされてきている。 本稿では，anthracycline系抗悪性腫瘍薬および乳癌分子標的治療薬trastuzumabを中心に心毒性の管理について述べたい。 Cardiac toxicity due to anti-neoplastic agents has been recognized since doxorubicin, one of the most effective anthracyclines, was introduced in the early 1970s, Although the frequency of cardiac toxicity is relatively low compared with hematological and gastrointestinal toxicity, management of cardiac toxicity is crucial because of the possibility of irreversible cardiac damage, Recently, high dose-intense chemotherapy with G-CSF and stem cell transplantation, and mediastinal irradiation, produce even more toxic effects on the heart. This review describes some of the cardiac toxicity of anthracyclines and trastuzumab, and discusses attempts at management,. The mainstay of management of cardiac toxicity is serial, adequate monitoring of cardiac functions.