神経筋疾患の在宅人工呼吸療法の医療的ケアの問題点とその解決策

摘要

神経筋疾患の在宅人工呼吸療法の継続には医療的ケアが重要である。 自験例5例の患者の医療的ケアの問題点は,喀痰排出不良,流涎,患者の状態把握不十分,介護者の過重な肉体的,精神的負担だった。 解決策として行われたmechanicalin-exsufflator,スコポラミン軟膏,オキシメータ在宅酸素療法支援システムは有用であり,介護者の負担減につながった。 これらは健康保険適応がなく,早急な対応が望まれる。また,医療的ケアをボランティアに指導し,家族の休養の時間を作ったが,本来的には医療的ケアの可能な公的支援者の拡充が必要と考えられる。