表在型食道小細胞癌の1例

摘要

症例は69歳，男性。嚥下痛を主訴に近医を受診し，上部消化管内視鏡検査にて門歯より35cmに丈の低い病変を指摘され当院紹介受診となった。前医で指摘された部位にヨード不染の0Ⅱa型病変を認め，生検にて扁平上皮癌の成分を伴う小細胞癌と診断された。胸腹部造影CT検査所見ではリンパ節転移，遠隔転移は認められなかった。以上の結果より，右開胸開腹食道亜全摘，後縦隔経路胃管再建術を施行した。手術は食道小細胞癌の予後を考え，外科的根治術ではなく局所療法の立場に立ち2領域リンパ節郭清にとどめ低侵襲とし，早期に術後化学療法へ移行した。病理組織学的診断は小畑胞型未分化癌，infbeta，PT1b（pSM），ie（-），ly0，v1，PIM0，pN0であった。化学療法は肺の小細胞癌に準じCDDP＋CPT-11療法を施行し，術後2年3か月経過した現在，無再発生存中である。