膵体尾部切除術後の膵頭部癌に対し残膵全摘術を施行した1例

摘要

症例は74歳，女性。C型慢性肝炎にて加療中，腹部CTにて膵尾部腫瘤を指摘された。画像上，膵管内乳頭粘液性腫 瘍由来膵尾部癌と診断し，ff体尾部切除術を施行した。病理組織診断は膵管内乳頭粘液性腺癌（IPMC)の浸潤癌であった。 術後の補助化学療法として，gemcitabine (GEM)を6コース施行した。術後2年4か月目から腫瘍マーカーの上昇を認め， 腹部CT検査にて残膵に22 mm大の乏血性腫瘤を認め，残膵癌と診断した。術前化学放射線療法後，初回手術後2年8か月 目に残膵全摘術を施行した。病理組織診断は中分化型管状腺癌で，腫瘤とその周囲組織ともに膵管内の腺腫成分や乳頭状増殖 は認めなかった。2回目の手術より1年が経過した現在，再発兆候は認めていない。