胰胃吻合和胰空肠吻合在胰十二指肠切除术后并发症的Meta分析

摘要

目的：评价胰十二指肠切除术后胰胃吻合术与胰空肠吻合术的疗效。
　　方法：通过计算机检索1994年1月1日至2014年8月31日在Cochrane、PubMed、Medline、EMBASE、Science Direct、Springerlink、CBM数据库、中国知网、万方以及维普数据库公开发表的文献及相关文章的参考文献。按照纳入及排除标准，经筛选后纳入的 Meta分析的 RCT文献共13篇，对所纳入的文献进行质量评估并提取数据。以术后胰漏、腹腔感染、胆漏、胃排空障碍，术后出血、并发症，总死亡率为观察指标。应用 RevMan5.2软件进行统计学分析。采用 x2检验分析统计学异质性，若 P≥0.10，则采用固定效应模型进行 Meta分析，若 P＜0.10，则采用随机效应模型进行 Meta分析。按照各文献数据提取结果对各个结局指标进行统计分析并绘制森林图，计数资料选取比数比(OR)及其95％可信区间(95%CI)表示，计量资料以均数差(MD)及其95%可信区间（95%CI）表示，发表偏倚用漏斗图评估，P＜0.05认为有统计学意义。
　　结果：按照检索策略和资料收集方法，共检索到文献1684篇，筛选后最终纳入13篇 RCT文献，其中英文10篇，中文硕士学位论文3篇，13篇文献质量评价优良。13个研究纳入病例1870例，其中 PG组904例，PJ组966例。Meta分析结果显示：PG和 PJ相比，PG组能降低术后胰漏发病率，合并 OR值：0.54，95%CI：0.44-0.70，P＜0.00001。PG组能降低术后腹腔感染的发病率，合并 OR值：0.46，95%CI：0.32-0.660，P＜0.0001，PG组胆漏发病率也有所降低，合并 OR值：0.47，95%CI：0.27-0.82，P﹦0.008。术后胃排空障碍合并 OR值：1.22，95%CI：0.88-1.70， P﹦0.23；术后出血合并 OR：1.11，95%CI：0.77-1.59，P=0.58，术后并发症合并 OR：0.96，95%CI：0.76-1.20，P﹦0.70，术后死亡率合并OR值：0.77，95%CI：0.44-1.32，P﹦0.34。
　　结论：PG在术后胰漏、胆漏、腹腔感染的发病率方面优于 PJ，在胃排空障碍、术后出血、术后总并发症发病率、死亡率方面的差异无统计学意义，但此结果仍需多中心、大样本、前瞻性RCT研究验证。

目录

声明

第1章 绪论

1.1研究背景

1.2研究目的

1.3 研究意义

第2章 材料和方法

2.1 文献检索方法

2.2 文献纳入及排除标准

2.3 文献筛选及数据提取

2.4 文献质量评估

2.5 统计学方法

第3章 结果

3.1 文献筛选及纳入文献特点

3.2 文献质量

3.3 研究结果

第4章 讨论

4.1 纳入研究文献的质量及证据

4.2 纳入研究文献的异质性

4.3 偏倚的识别与控制

4.4 Meta分析结果讨论

第5章 结论

参考文献

缩略语词汇表

致谢