大腸癌化学療法中に発症したITPに対する脾動脈塞栓

摘要

はじめに:大腸癌肝転移に対して術前補助化学療法を行う場合，切除のタイミングと有害事象への対応が課題である。症例:50歳台，男性。直腸癌同時性多発肝転移に対して，原発巣切除後に肝切除に対する術前化学療法をbevacizumab + mFOLFOX6にて行い腫瘍の縮小を認め(PR),切除術を計画していたところ，血小板数が1.4xlO~4/muLへ著しく減少した。諸検査にて特発性血小板減少性紫斑病(ITP)と診断。ステロイドを含む薬物治療では血小板数は改善せず。部分的脾動脈塞栓を施行したところ，血小板数が回復した。この間8か月の化学療法休止期間中に肝転移は増大，肺転移も出現し切除を断念。FOLFIRI療法にてSDを3か月間維持している。結語:肝切除を前提とした化学療法を行う場合，常に切除のタイミングを考慮しつつ治療することが重要であり，有害事象に対しては迅速に対応する必要があると考えられた。