Primary Therapyとしての進行乳癌に対するTrastuzumab＋Paclitaxel併用療法の経験

摘要

目的：近年，乳癌の治療に対するtrastuzumabの有用性が数多く報告されているが，併用薬剤やその位置付けについてはまだ議論の余地がある。今回われわれは，進行乳癌患者にtrastuzumab＋paclitaxelを用いた併用療法を行ったので報告する。対象と方法：進行乳癌患者でHER2陽性の3例に対し，trastuzumab＋paclitaxelの併用療法をprimary therapyとして施行し，その効果を画像所見や腫瘍マーカー，摘出標本などにて検討した。結果：3例とも原発巣はclinically complete response（ccR）であった。手術を行った2例の原発巣は，病理検査でわずかな癌細胞が乳管内に残存するnear pathologi-cally complete response（pCR）で，組織学的治療効果はGrade2bであった。また，肝転移のあった2例は画像上転移巣が消失した。初診時より腫瘍マーカーの上昇がみられた2例では，著明な数倍の低下を認めた。infusion reactionや心機能障害はいずれの症例にも認めなかった。結語：進行乳癌患者であってもHER2陽性であれば，trastuzumabを含むレジメンをprimary therapyとして行うことで，著明な治療効果を期待することができる。さらに，PCRの可能性もあると思われることから，乳癌患者の予後の改善に貢献することが考えられる。また，重篤な有害事象の可能性も低く外来でも安全に治療を遂行できることから，患者QOLも高いレベルで維持することが可能である。以上より，HER2陽性進行乳癌のprimarytherapyとしてtrastuzumab＋paclitaxelによる併用療法を行うことは有効な治療であると思われた.