食道癌内視鏡的切除後の局所再発に対して手術を行った1例

摘要

要旨食道癌内視鏡的切除後の局所再発に対し，手術を施行した1例を経験した。症例は66歲，男性。定期受診の内視鏡検査で食道扁平上皮癌と診断され，精査にて全周性，Tla-EPもしくはLPM,内視鏡的切除の相対的適応の診断で，内視鏡的粘膜下層剝離術（endoscopic submucosal dissection: ESD)を施行も分割切除となり，肉眼的には残存なしも，病理結果はsquamous cell carcinoma, moderately differentiated, Tla-LPM, HM不明にて根治度Bであった。その後，瘢痕狭窄を来し，内視鏡的バルーン拡張を繰り返したが約1年後，局所再発も確認され手術を施行，最終診断はT3N2M0, Stagemであつた。内視鏡的切除の適応拡大病変や相対的適応病変に対しては十分なインフォームド·コンセントの下，適切な治療方針の選択が重要であると考えられた。