Mise au point sur les recommandations francaises de la vaccination contre les infections a papillomavirus

摘要

De 2005 a 2011, 11 avis du Connite technique des vaccinations/Haut Conseil de la sante publique sont parus sur la vaccination contre les papillomavirus. L'Avis princeps du 9 mars 2007 a recommande le depistage du cancer du col de l'uterus, a organiser par FCU sur l'ensemble du territoire, la vaccination des jeunes filles de 14 ans et rattrapage de 15 a 23 ans avant ou dans l'annee suivant le debut de l'activite sexuelle, des campagnes publicitaires des firmes autour du depistage et non du seul vaccin, la poursuite de la promotion du preservatif dans la lutte contre toutes les IST. Les avis de 2010 et 2011 ont reaffirme ces recommandations. Les deux vaccins disponibles, quadrivalent et bivalent, non interchangeables, presentent chacun leurs avantages et peuvent etre employes indifferemment. Ils sont efficaces de facon preventive. Ils n'ont pas entraine de signal de pharmacovigilance international, en particulier dans les pays ou ils sont employes depuis cinq ans environ. Le dernier avis du 21 octobre 2011 insiste particulierement sur la necessite d'ameliorer la couverture vaccinale grace a un meilleur acces a la vaccination et a l'optimisation de son organisation. Certains pays europeens ont une couverture vaccinale de 80 %. Tout doit etre mis en oeuvre pour atteindre les populations chez lesquelles le depistage risque d'etre le moins realise, meme si la vaccination ne saurait le remplacer. Seule une couverture vaccinale elevee permettra d'observer la baisse significative des lesions precancereuses ou de haut grade, des condylomes chez les filles comme les garcons par protection croisee.