着床不全の病態関連因子と対応（1）子宮内膜の形態-着床期子宮内膜の内視鏡的評価とその臨床的意義－

摘要

子宮内膜の直接的評価法である子宮内膜日付診は，その判断の困難さや妊娠成立との関連性の弱さが指摘されている。これに代わるべく，われわれは無麻酔下で可能な細径子宮鏡による着床期子宮内膜評価を行った。内視鏡的良好像は子宮内膜腺開口がリング状から消失，血管は樹枝状から静脈病棟である。凍結融解胚移植の結果から内視鏡的良好所見では有意に高い割合で妊娠が成立した。過排卵刺激時には多発性polypoidlesionなどが50％以上に認められ，低着床率の原因と考えられた。それぞれの所見に基づく対策を提示した。内視鏡的着床期子宮内膜評価は臨床的に有用である。