Reflux disease: PPI or operation?

摘要

Etwa 10-20% der Bevolkerung klagen regelmalSig iiber Refluxbeschwerden und dies macht einen wesentlichen Teil der taglichen Arbeit in der Gastro-enterologie aus (Harvey RF et al. Lancet 1983; 1: 632; Dent J et al. Br Med J 2001: 322: 344). Haufig werden den Patienten zunachst diatetische Malbnah-men oder Anderungen der Lebensge-wohnheiten empfohlen, die Effektivitat dieser Malbnahmen ist jedoch nur ge-ring (Harvey RF et al. Lancet 1987; 2: 1200; Jacobson BC et al. N Engl J Med 2006; 354: 2340; v. Schonfeld et al. Z Gastroenterologie 2007; 45: 171). Die Mehrzahl der Patienten spricht hin-gegen gut auf eine Therapie mit Proto-nenpumpeninhibitoren (PPI) an, aller-dings treten die Beschwerden haufig nach Beendigung der medikamentosen Therapie wieder auf. Deshalb brauchen die meisten Patienten ein langfristiges Therapiekonzept. Hier stehen grund-satzlich 2 Alternativen zur Verfugung: die symptomorientierte und gegebe-nenfalls dauerhafte Therapie mit PPI oder die operative Therapie, heute in aller Regel als laparoskopisch angelegte Fundoplicatio in ihren verschiedenen Varianten.