Der elektrische Sturm

摘要

Maligne ventrikulare Tachyarrhythmien in Form der ventrikularen Tachykardie (VT) oder des Kammerflimmerns (VF) stellen nach wie vor eine gefiirchtete Komplika-tion einer meist strukturellen Herzerkran-kung dar. Wenn sich auch das klinische Bild und die Prasentauonsarrhythmien in den letzten Jahrzehnten geandert haben, so ist immer noch die koronare Herzerkrankung und folglich die ischamische Kardiomyo-pathie (CMP) die haufigste Ursache (80 %) fur den plotzlichen Herztod (PHT). Dazu kommen noch nicht ischamische CMP (10-15 %) bzw. postentziindliche /valvulare Er-krankungen (5 %) und die primar elektri-sche Erkrankung (2-3 %). Die Behandlung und Prevention rezidivierender anhalten-der ventrikularer Tachyarrhythmien wie auch des PHT sind spatestens seit der Pub-likation der Meilenstein-Studien in den let-zen 15 Jahren (fur die Sekundarprophylaxe nach stattgehabtem VT/VF-Ereignis AVID, CIDS und CASH, fur die Primarprophylaxebei struktureller Herzerkrankung mit ho-hergradig eingeschrankter Linksventrikel-funktion, MADIT II und SCD-HeFT) die Domane der implantierbaren Cardiover-ter-Defibrillatoren (ICD). Diese Therapie-form hat die medikamentose antiarrhyth-mische Behandlung zuriickgedrangt. In den letzten Jahren hat die perkutane Kathe-terablation als zusatzliches interventionel-les Verfahren bei hochsymptomatischen Patienten zunehmende Bedeutung erlangt.