令人深思的弯路——抑制电风暴还是促进电风暴

摘要

室性心律失常是心肌梗死急性期及恢复期常见并发症之一.急性心梗后室速室颤的发生率达3-39％,而致命性室性心律失常可导致5％心肌梗死心力衰竭患者死亡.因此,临床医生对心梗后室性心律失常均高度警惕,积极处理,以防发生心源性猝死.但在临床工作中，也会有过度处理的现象，尤其对心室电风暴过多进行电复律，会导致心室电风暴难以控制，反而加重病情。因此对于非持续性室速，需根据其基础疾病不同进行区别对待，心肌缺血所合并的非持续性室速，血运重建和应用β受体阻滞剂是其首要的治疗措施，回顾该例患者，首次电复律使患者被掩盖的冠脉病变所发现，及时进行血流重建，对长期预后是有利的。但此后过激的电复律反而使病情转危，几近危及生命。