Colchicine et intoxication pediatrique : a propos d'un deces accidentel et revue de la litterature

摘要

La colchicine est une substance active, presente dans les colchiques, plantes du genre Colchicum, principalement le colchique d'automne. Elle est proposee essentiellement pour traiter ou prevenir les crises de goutte, mais ses proprietes antalgiques et anti-inflammatoires peuvent etre utilisees pour soigner certains rhumatismes ou certaines formes de pericardite ou encore la fievre mediterraneenne familiale. Les auteurs rapportent le deces d'un enfant de 4ans, pesant 16kg, traite par colchicine 8mg/jour (pendant 2 jours) pour prise en charge d'une pericardite. Un dysfonctionnement du suivi de la prescription a fait confondre une posologie de 0,5mg/jour en 0,5mg/kg/jour. La toxicite de la colchicine a ete majoree par une prescription d'azithromycine, un antibiotique de la famille des macrolides, alors que cette molecule est formellement contre-indiquee (interaction metabolique). Apres l'apparition de diarrhees et de vomissements, l'enfant a rapidement presente une chute de tension, suivie d'une defaillance multi-viscerale fatale. Analysee par LC/MS-MS, la concentration de colchicine dans le sang peripherique etait de 14,7ng/mL. Il ne semble pas y avoir de redistribution post-mortem, le sang cardiaque etant a 11,8 ng/mL. La sequestration biliaire a pu etre documentee, avec une concentration a 348 ng/mL.