Szintigraphie, Computertomographie und computerisierte Ganganalyse bei der Sesamoidose des Hundes

摘要

Problemstellung: Die Erkrankung der palmaren Sesambeine der Zehengrundgelenke als primare Lahmheitsursache zu erkennen, stellt eine diagnostische Herausforderung dar. Die klinischorthopadische und die radiologische Untersuchung des Patienten führen aufgrund unspezifischer Befunde oder zusatzlicher Veranderungen an derselben Gliedmasse nicht immer zu einer klaren Aussage, sodass die Diagnosestellung weitere Verfahren erfordert. Material und Methoden: In einer retrospektiven Studie wurden die Daten von 15 Hunden mit einer Sesamoidose ausgewertet. Die Patienten gehorten zwei Gruppen an: Gruppe 1 um-fasste 10 Hunde mit unklarem klinisch-orthopadischem Befund, bei denen eine Skelettszintigraphie erfolgte. Die fünf Hunde der Gruppe 2 zeigten klinisch und rontgenologisch Hinweise auf eine Sesambeinerkrankung. Mit Ausnahme eines Tieres wurden alle Hunde einer Computertomographie der Zehengrundgelenke unterzogen. Die Therapie bestand bei allen Patienten in der chiurgi-schen Entfernung eines oder mehrererSesambeine. Sechs Monate bis fünf Jahre (im Mittel 1,7 Jahre) nach der Operation erfolgte eine klinische und radiologische Kontrolluntersuchung. Sieben Hunde wurden zusatzlich ganganalytisch evaluiert. Ergebnisse: Die Szintigraphie erwies sich zur Lokalisation der Lahmheitsursache als sehr geeignet. Mit der Computertomographie konnten Sesambeinveranderungen sichtbar gemacht werden, die sich rontgenologisch nicht darstellen liessen. Nach Exstirpation der veranderten Sesambeine waren 13 der 15 Hunde lahmheitsfrei. Ein Patient mit multipler Sesamoidose zeigte eine fibrotische Bewegungseinschrankung an den operierten Zehengrundgelenken mit zeitweiligen Beschwerden, der zweite eine permanente Lahmheit, deren Ursache szintigraphisch weder pra- noch postoperativ ermittelt werden konnte. Radiologisch war bei keinem Hund eine postoperative Arthrose der Zehengrundgelenke entstanden. Nur zwei Tiere hatten arthrotische Merkmale, die prae operationem schon vorhanden waren und sich im Beobachtungszeitraum rontgenologisch nicht verstarkten. Die computerisierte Ganganalyse ergab bei den sieben hiermit überprüften Hunden weder in den kinetischen noch kinematischen Erhebungen Hinweise auf funktioneile Einschrankungen. Schlussfolgerungen: Die vorliegende Studie zeigt die Bedeutung der Szintigraphie und der Computertomographie im Nachweis der Sesamoidose des Hundes als primare Lahmheitsursache. Mithilfe dieser bildgebenden Verfahren gelingt es, die Diagnose zu verifizieren und andere Moglichkeiten für eine Schultergliedmassenlahmheit auszuschliessen. Bei korrekter Indikationsstellung hat die Sesamoidektomie eine gute Prognose.