Hirninfarkt nach Coil-Embolisation der A. carotis interna zur Behandlung einer Luftsackmykose

摘要

Gegenstand und Ziel: Der Fallbericht beschreibt eine ungewohnliche Komplikation nach Verschluss der A. carotis interna bei einem Pferd mit Luftsackmykose. Material und Methoden: Eine fünfjahrige Haflin-gerstute wurde aufgrund von Epistaxis vorgestellt. Der Patient wurde klinisch, endoskopisch und labordiagnostisch untersucht. Ergebnisse: Die Diagnose lautete Luftsackmykose mit Blutungsanamie. Die Coil-Embolisation der A. carotis interna gelang intraoperativ nur unvollstandig. Etwa 14 Stunden nach dem Eingriff kam es zu neurologischen Ausfallen und schliesslich zum Tod des Patienten. Bei der Sektion ergab sich ein Hirnodem mit fokalen Nekrosen und Kompression des Stammhirns. Die Veranderungen wurden von Thromben in den Aufzweigungen der A. carotis interna verursacht, die einen ischamischen Hirninfarkt auslosten. Schlussfolgerung: Nach Coil-Embolisation der A. carotis interna konnen auch beim Pferd durch Thromben bedingte Komplikationen auftreten. Klinische Relevanz: Bei der Coil-Platzierung in Arterien zur Behandlung einer Luftsackmykose sollte der Eingriff erst beendet werden, wenn ein Blutfluss in Richtung Gehirn nicht mehr nachweisbar ist.