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中华中医药学会第十六次男科学术大会

中华中医药学会第十六次男科学术大会

  • 召开年：2016
  • 召开地：济南
  • 出版时间： 2016-09

主办单位：;中华中医药学会;;

会议文集：中华中医药学会第十六次男科学术大会论文集

会议论文

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共119条结果
  • 摘要：目的：初步探索复元活血汤在显微镜下输精管附睾吻合术后的运用,以提高术后复通率及受孕率. 方法：41例附睾梗阻性无精子症患者,随机分为对照组和治疗组,均行显微镜下输精管附睾吻合术,治疗组术后口服改良复元活血汤,分别在术后填写VAS疼痛评分表、观察水肿消退时间、复查精液分析、电话随访配偶受孕情况. 结果：治疗组较对照组术后疼痛轻、水肿消退时间缩短(P＜0.05);且治疗组首次精子浓度、首次RP精子比例均优于对照组(P＜0.05);术后共随访12个月,对照组复通率52.9％(9/17),配偶受孕率17.6(3/17),治疗组复通率70.8％(17/24),配偶受孕率33.3(8/24)较对照组显著提高(P＜0.05). 结论：改良复元活血汤可用于显微镜下输精管附睾吻合术后恢复,提高复通率及配偶受孕率.
  • 摘要：文章依据中医相关理论及临床实践,简单总结了中医男科疾病调护与养生方面的注意事项,提出从防病养生的角度出发，每个社会成员应该结合自己的不同情况，在清心寡欲和追求奋斗目标之间寻找一个适度的结合点。其总的原则是:适度节制自己的欲望，在确定期望值时应符合自己的实际情况，防止因欲望过度，期望值过高，心身过劳而耗损精气，带来对健康的损害。现实生活中许多男性常夜以继日地地努力工作，长期处于紧张状态，脑力体力均大量透支，还有些人过度“休闲”或经常“应酬”，经常娱乐至天明，日久亦耗伤精气，出现精液不液化、前列腺炎及性功能障碍。因此强调人们注意保持正常的生活起居规律对男性健康亦非常重要。医者应引导男性患者尽量做到情志愉悦，鼓励患者多参加一些积极向上的健康活动，不要终日顾虑重重，沉酒于不良情志状态而不能自拔，争取做到七情适度，保持良好的心理状态。
  • 摘要：睾丸退行性病变是男性性功能障碍的重要因素之一,近年来其相关机制的研究已获阶段性成果,如睾丸内氧化应激、炎性反应、睾丸内皮素-1(endothelin-1)及内质网应激等机制.围绕发病机制,结合基质金属蛋白酶、内皮素、炎性细胞因子、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate,NADP)氧化酶等靶标的研究也逐渐开展,为睾丸退行性病变的新药开发提供了参考价值.临床研究显示，磷酸二酯酶-5抑制剂可使ED患者对性刺激产生勃起反应，且持续时间较长，但对雄性激素缺乏的中老年睾丸退行性病变患者的临床疗效却缺乏证据支持。由此可见，目前对于睾丸退行性病变的治疗并无有效的方法。结合上述的发病机制及其治疗靶标开发相关的新药已势在必行，同时，要把上述的机制、通路有机结合在一起，利用网络药理学的方法找到复杂通路的关键点，找到新药研发的突破口。
  • 摘要：目的：探索阳痿的病因及治法.方法：据中医基础理论及古代医家思想辨治阳痿.结果：取得了满意临床疗效,总有效率98.8％.结论：当今社会阳痿发病率渐高,中医辨证施治阳痿疗效好,无明显毒副作用.
  • 摘要：阴茎的正常勃起是一个复杂的过程,需要血管、神经、心理、激素等因素的配合.本质上而言,阴茎勃起是一个由生物因子及激素调控的神经-血管的生物活动.因此勃起功能障碍是一种心理生理性疾病,目前可以分为心理性、器质性和混合型三大类.笔者就近几年国内外关于勃起功能障碍病因的研究进展做了综述,明确勃起功能障碍是由于心理因素造成之前，首先要排除各种器质性病变。心理性ED患者勃起功能的生理机制是完整的，但是由于害怕或者抑郁等因素可以使生理性勃起功能产生抑制，同时过度的交感神经兴奋和循环中儿茶酚胺的升高会引起海绵体平滑肌的松弛。这是目前较公认的心理因素引起ED的机制。秦素等发现性功能障碍的病因中精神心理性的占54.8%，其中心理性因素主要包括：焦虑、抑郁、性心理障碍、认知错误等。血管因素及其相关性疾病应该是ED的第二大杀手。随着人口老龄化进程的加速，老年性ED的趋势慢慢显现出来。研究发现老年性ED的发生与阴茎海绵体平滑肌细胞减少、胶原纤维沉积、活性氧增加等因素有关。同时阴茎触觉敏感性随年龄升高而下降，而生殖器的感觉输入是达到及维持反射性勃起的基础。此外老年人多有糖尿病，心血管疾病等基础疾病，这也是导致和加重老年性ED的主要原因。
  • 摘要：文章对近年来ED的流行病学研究进展作综述,分析了年龄、心血管疾病、慢性肾衰竭、血液透析及肾移植、精神心理因素以及不良生活方式等ED的危险因子，以探索ED的病因和危险因素,提高其诊疗和预防水平.
  • 摘要：目的：探讨补肾宁心汤治疗肾阴不足、心火偏旺,兼肾气不足之心肾不交型早泄的临床疗效. 方法：60例早泄患者随机分为治疗组(补肾宁心汤)和对照组(美抒玉),记录治疗前、后阴道内射精潜伏期时间(IBLT)、早泄性功能评分(CIPE-5)、中医症状评分并进行组内和组间比较,及疗效评价. 结果：治疗前,治疗组和对照组阴道内射精潜伏期时间IBLT分别为(0.92±0.38)min、(0.97±0.32)min,治疗后分别为(4.48±1.48)min、(3.18±1.45)min,差异有统计学意义(P＜0.01),且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,治疗组和对照组早泄性功能评分(CIPE-5)分别为(12.4±2.25)、(12.3±2.45),治疗后分别为(24.3±2.15)、(22.3±2.45),差异有统计学意义(P＜0.01),且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,治疗组和对照组中医症状评分分别为(14.59±3.38)、(14.43±3.12),治疗后分别为(9.65±2.56)、(12.32±3.03),差异有统计学意义(治疗组P＜0.01,对照组P＜0.05).组间症状评分分别为(5.25±3.44)、(3.48±2.93),差异有统计学意义(P＜0.01). 结论：中医补肾宁心汤和西药美抒玉都能治疗肾阴不足、心火偏旺,兼肾气不足之心肾不交型早泄,但补肾宁心汤疗效优于对照组,且在改善中医症状方面更为明显,中药更具优势.
  • 摘要：目的：探讨心理性勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED)患者的中枢神经系统病理变化特征,对比临床中较为常见的肝气郁结型、肾阳亏虚型ED患者大脑功能之间的差异,从大脑功能变化的角度为ED的中医证型研究提供科学、客观的可视化依据. 方法：在心理性ED患者中选取肝气郁结型及肾阳亏虚型患者各10例,采用Spss17.0软件对两型ED患者的人口学资料(年龄、体重、身高)、病情资料(IIEF-5评分、EHS评分、SEAR评分、QEQ评分)和情绪资料(焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分)进行Independent Samples Test分析;采用fMRI对两型ED患者进行静息态脑功能扫描,采用ALFF分析两型ED患者脑功能活动的差异. 结果：(1)肾阳亏虚型患者与肝气郁结型患者相比,在年龄、体重、身高方面均无统计学差异(p＞0.05);在IIEF-5评分、EHS评分、SEAR评分、QEQ评分方面均无统计学差异(p＞0.05);在SDS评分和SAS评分方面,两者有显著性差异(p＜0.05).(2)与健康受试者比较,肾阳亏虚型患者静息态脑功能活动增高的区域有：双侧脑干、双侧小脑、右侧脑岛(BA48)、右侧尾状核、双侧海马(BA20)、右侧额眶区(BA6)、左侧额眶区(BA11)、右侧中扣带(BA23)、左侧中扣带(BA24)、右侧后扣带(BA23)、左侧颞中回(BA22)、右侧楔前叶(BA7)、右侧梭状回(BA18、BA37)、左侧梭状回(BA19)(p＜0.005).脑功能活动下降的区域有：双侧小脑、左侧壳核、右侧额内侧回(BA8)、左侧额内侧回(BA10)、左侧额上回(BA9)、左侧中央前回(BA6)、左侧中央旁小叶(BA6)、右侧中央旁小叶(BA4)、右侧颞极、双侧中央后回(BA3)双侧楔前叶(BA7)(p＜0.005).(3)与健康受试者比较,肝气郁结型患者在静息态脑功能活动增高的区域有：双侧脑岛(BA47),双侧额眶区(BA11),双侧补充运动区(BA32),双侧中央扣带回(BA23),右侧小脑,右侧尾状核,右侧前扣带回(BA24),左侧颞极(BA20),左侧海马(BA20),左侧梭状回(BA19)(p＜0.005).脑功能活动降低的脑区包括：双侧小脑,双侧丘脑,双侧中央后回(BA4),双侧中央旁小叶(BA4),右侧顶上小叶(BA7),右侧颞上回(BA22),右侧楔前叶(BA7),左侧脑干,左侧颞中回(BA21)(p＜0.005).(4)与肝气郁结型患者相比,肾阳亏虚型患者双侧脑干、小脑,海马(右BA27、左BA20);右侧脑岛(BA48)、丘脑、中央旁小叶(BA4)、中扣带(BA23)、颞上回(BA22)、颞下回(BA20);左侧运动补充区(BA6)、颞中回(BA39)、梭状回(BA37)脑功能活动显著增强(p＜0.005).双侧壳核、额内侧回(BA10)、额中回(右BA45、左BA10)、颞极(右BA38、左BA20);右侧尾状核、额眶区(BA47)、前扣带(BA23)、后扣带(BA30)、颞中回(BA21)、楔叶左侧额上回(BA90)和左侧颞上回(BA22)脑功能活动显著降低(p＜0.005). 结论：肝气郁结型心理性ED患者与肾阳亏虚型心理性ED患者静息状态脑功能活动存在显著差异;差异性脑区主要集中在情绪与认知相关脑区.
  • 摘要：目的：观察参灵启阳颗粒治疗阳痿的临床疗效及其安全性. 方法：将阳痿患者90例随机分为治疗组45例、对照组45例.治疗组给予参灵启阳颗粒治疗,对照组给予疏肝益阳胶囊治疗.疗程均为4周,疗程结束后随访3个月.治疗4周后对比观察两组患者的临床疗效、IIEF-5积分、中医证候积分和安全性指标. 结果：治疗后治疗组治愈25例,显效11例,有效3例,总有效率90.70％;对照组治愈16例,显效12例,有效8例,总有效率83.72％,治疗组疗效优于对照组(p＜0.05);两组治疗后IIEF-5评分较治疗前明显提高,治疗组疗效优于对照组(p＜0.05);两组治疗后中医证候积分较治疗前明显下降,治疗组疗效优于对照组(p＜0.05).两组均未见严重不良反应,安全性指标未见明显异常. 结论：参灵启阳颗粒治疗阳痿临床疗效显著,能明显改善勃起功能,疗效比较稳定,安全性较好,值得推广.
  • 摘要：目的：观察柴芍二仙汤联合他达拉非片(每日5mg)治疗勃起功能障碍(ED)的临床疗效. 方法：将80例ED患者随机分为柴芍二仙汤联合他达拉非片组(治疗组)、单用他达拉非片组(对照组),各40例,观察两组治疗前后及停药1个月后随访时国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)评分和中医证候评分(TCMSS)的变化. 结果：治疗组总有效率为95％,对照组为85％,两组比较具有显著性差异(P＜0.05);治疗组患者与治疗前比较,治疗1个月后及停药1个月后随访时,IIEF-5评分及TCMSS均具有显著差异(P＜0.05);对照组患者与治疗前比较,治疗1个月后,IIEF-5评分具有显著差异(P＜0.05),TCMSS无显著差异(P＞0.05),随访时,IIEF-5评分及TCMSS与治疗前比较,均无显著差异(P0.05);与对照组相比,治疗组治疗1个月后及停药1个月后随访时,IIEF-5评分及TCMSS均具有显著差异(P＜0.05). 结论：柴芍二仙汤基于疏肝补肾活血之功,联合他达拉非片治疗ED的效果要明显优于单独服用他达拉非片,两者联合服用能明显提高IIEF-5评分,改善ED患者勃起功能,减轻相关中医证候,具有良好的临床疗效,值得在临床上进一步推广运用.
  • 摘要：目的：观察"持久汤"加减联合"持久酊"治疗早泄的临床疗效.方法：选取早泄患者60例,均给予"持久汤"加减配合"持久酊"治疗,4周为1个疗程.结果：本组60例病例,近期治愈39例,显效12例,有效9例,无效0例,总有效率为100％.结论："持久汤"加减联合"持久酊"治疗早泄疗效显著.
  • 摘要：随着对阳痿病因病机的深入研究,笔者认为青中年男性阳痿治疗应以肝为主,老年男性主张肝肾并重.尤其是经济的飞速发展今天,新的生活方式使人们生活节奏明显加快,工作压力加大,精神处于长期高度紧张的状态;或者长期面临某些窘境,情志抑郁不得疏泄等,这些因素长期存在,导致肝气郁结,疏泄失常,阳痿的发病率呈现年轻化、上升化态势.研究指出阳痿与肝关系密切，阳痿不等同于阳虚，尤其是青壮年患者，多与情志有关，故从肝论治，每取良效。在治疗过程中应注重顺应肝脏的生理特点，肝体阴而用阳，用药注重柔肝养阴，顾护肝阴，疏达肝气，同时灵活辨证施治，兼顾活血通络、温经散寒、清热利湿诸法的应用。
  • 摘要：补肾固精为历代治疗早泄主流,笔者查阅大量资料,发现早泄的发生与肝有很大关系,现从清泄肝火、清热利湿、疏肝解郁三方面出发,论治肝火旺盛、湿热下注、肝气郁结所致早泄.早泄之病机重点为肝失疏泄，相火旺盛，扰动精室，肾失封藏，精关不固。肾主藏精，肝司疏泄，若肾中阴虚阳亢，相火妄动，肾之阴虚则精不藏，肝之阳强（所谓阳强者，肝脏所寄之相火强也）则火不秘，以不秘之火加临不藏之精，则一触即泄，甚者不触即泄，导致早泄。故笔者认为论治之时，宜注重于肝。肝藏血，以气为用，体阴而用阳，情志因素，湿热流注肝经，均可导致肝的疏泄失职。故治则以火旺泻之，湿热清之，木郁达之为宜。总以条畅肝之疏泄、固精止泄为目的。当然临证错综复杂必须在辨证的基础上施治。本病患者大多存在不同程度心理障碍，思想负担重，情绪极不稳定，因此，在辨证时抓住肝郁气滞、肝气不舒的基本病机而从肝论治，治疗应以疏肝理气为主要原则，再根据患者的实际情况灵活加减，合理处方用药。同时配合心理暗示开导、生活调理以及健康教育，使患者充分了解与正确认识该病的相关知识，解除顾虑，减轻心理压力，相信可收到较好的疗效。
  • 摘要：本文笔者对其国内外所首次提出藏象脏腑组成新论,即"五脏、六腑、两个奇恒之腑与一个大脑之主论"、及其二十余载之前国内外首次提出"精室当为奇恒之腑"论说,从奇恒之腑的定义、生理功能等进行了再次分析论述;大力倡导只有女子胞、精室两个奇恒之腑.又提出男科"壮阳"有广义、狭义之论,狭义又有狭义之狭义"壮阳"之论说;认为《黄帝内经》等经典论著,绝对不可认为是千古不变之定律,旨在倡导众多全国诸多中医药专家学者,敢于大胆地解脱束缚、跨越围栏,克服固步自封、思想狭隘之不足;善于从临床实践经验之中反复地提炼中医基础理论等内容,勤求、勤悟,勤奋、探索,大脑思维应灵悟变通,不断地继承、发展和创新,以冀使之升华而促进中医药理论与实践水平日益提高.并且叙说了多年来对中医男科基础理论、实验研究与临床论治之经验感悟等。
  • 摘要：早泄是一种显著影响性生活质量的常见男性性功能障碍疾病。早泄的发生机制有待研究，但有研究证实，阴茎龟头射精所需的刺激阈值太低是导致早泄的原因之一，所以这也成为治疗早泄的基本机制之一，其主要方法是麻醉神经末梢、降低交感神经兴奋性。性功能治疗仪应用负压将阴茎海绵体吸至勃起状态，并加入外用中药对阴茎负压管内的阴茎进行按摩。其所致的负压环境使阴茎被动勃起以及恒温水的按摩，使得海绵体血运明显增加，改善了中药的吸收。本治疗外用处方组成：五倍子、丁香、细辛、肉桂、花椒。方中五倍子酸涩收敛，丁香、细辛、肉桂、花椒具有温散止痛，诸药合用具有涩精固摄作用，在阴茎套筒内直接浸泡，药物直达病所。在两次治疗之间每日加用一次，增强治疗效果。本方可降低阴茎龟头敏感性，从而起到延长射精潜伏期的作用。负压吸引治疗与中药浸泡合用，迅速消除患者焦虑不安情绪、改善阴茎勃起硬度、延长射精潜伏时间，建立信心，为改善其控制射精的能力提供了有利的心理条件。随着勃起功能的改善，患者可减少由于勃起功能障碍所带来的心理负担，使性交过程完成得更自然。负压吸配合中药外用治疗具有无创，无明显不良反应的优势，是治疗早泄的一种较好的方法。
  • 摘要：本文收集了部分古代医籍中对阳痿的论述,阳痿一证，我国古代医家早有认识，始称为“阴痿”。此后，汉代著名医学家张仲景治疗肾阳衰微之虚劳证而设的著名方剂—肾气丸，亦被后世广泛用来治疗各类阳虚型性功能障碍，并取得了满意的疗效，为发展性功能障碍的治疗方法做出了贡献。金元时期，是我国医学史上出现的百家争鸣的时期，对阳痿的认识也开始出现多元化趋势，打破了以往治疗这类疾患一味补肾助火的观念。进入明代以后，对男性性功能障碍的理论认识与治疗方法更趋完善，在一些文献和著作中，开始出现论述该病的专门章节，并开始将阳痪病名正式固定下来，一直沿用至今。至清代，对此病的认识更臻完善，陈士铎著《辩证录》等书，详述了阳痿的病因病机及治法。
  • 摘要：精索静脉曲张(VC)导致阴茎勃起功能障碍(ED)的文献报道很少,其影响机制不清,近年的研究主要集中在VC导致不育症方面.综合目前国内外文献可以看出VC对男性的影响是多方面的,其影响主要表现在性激素代谢异常、性功能血管内皮细胞受损和心理因素三方面.VC对ED的影响机制主要是直接影响睾丸的功能,引起睾酮代谢异常,并通过下丘脑-垂体-性腺轴负反馈调节引起性激素的紊乱,干扰GnRH的周期性释放,抑制芳香酶和(或)5α-还原酶活性等,不但会抑制睾酮的效应,而且还会继发性引起睾酮的下降,减少一氧化氮合成酶(NOS)的合成与释放,抑制一氧化氮(NO)的生成,使阴茎海绵体中NO缺乏,导致cGMP下降阴茎充血乏力而引起ED.长期的VC引起睾丸自身免疫因素、氧化应激(oxidative stress,OS)等促使机体产生大量的促炎症因子白介素-1(IL-1),诱发血管的炎症反应,刺激白细胞产生过量的ROS,两者都会使机体内IL-1和ROS升高,从而激活NF-kB的活性损伤血管内皮和(或)使内皮功能障碍,血管内皮功能障碍或损伤是ED发生的重要机制.VC也会引起患者睾丸疼痛等身体不适,或者不育症的心理压力,长期的焦虑和抑郁也会引发ED.
  • 摘要：目的：观察"康乐方"治疗肝郁肾虚型勃起功能障碍的临床疗效. 方法：将79例勃起功能障碍患者随机均分为A组和B组,年龄分别为(36.62±8.05)岁和(37.44±8.10)岁(P＞0.05),病程分别为(18.15±6.41)月和(17.51±6.79)月(P＞0.05).A组给予"康乐方"口服,每天1剂分2次口服;B组给予他达拉非片口服,每次10mg,每2天1次.2组均连续治疗8周.分别于治疗前、治疗后4周、8周和停药后4周观察每组患者的国际勃起功能指数评分(IIEF-5)、勃起功能障碍治疗满意度(EDITS)与简化心理和人际关系评分(SF-PAIRS). 结果：2组患者IIEF-5治疗前分别为(10.78±2.28)、(10.77±2.33),治疗4周后分别为(13.55±2.24)、(16.51±1.78),治疗8周后分别为(19.98±1.76)、(20.05±1.64),停药4周后分别为(19.65±1.70)、(17.97±1.77);治疗后IIEF-5均较治疗前明显改善(P＜0.05),停药4周后,A组IIEF-5显著高于B两组(P＜0.05).2组患者EDITS评分治疗4周后分别为(28.88±3.31)、(28.90±3.31),治疗8周后分别为(29.68±3.30)、(29.13±3.32),停药4周后分别为(28.64±3.01)、(24.97±3.26);停药4周后,A组EDITS显著高于B组(P＜0.05).治疗后2组患者性自信指数、性自然指数和性时间顾虑指数与治疗前相比均显著改善(P＜0.05);停药4周后,A组的改善程度要明显优于B组. 结论："康乐方"疗效确切、不良反应小,停药后疗效持久,因而对于肝郁肾虚型ED患者具有较高的推广应用价值.
  • 摘要：河北省中医院李波教授从事男科临床,教学和科研工作20余年,对男科疾病治疗积累了丰富的经验.文章通过3个典型验案进行分析,初步总结了李治疗勃起功能障碍的经验,提出疏肝通络,开心温胆,补肾壮阳的治疗大法与新思路,突出了他辨证与辨病相结合的治疗特色.
  • 摘要：历来医家对阳痿病因病机多认为为肾虚为主，如巢元方在《诸病源候论》认为：“劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故萎弱也。”治疗上也以温燥的壮阳药为主。这与当今患者的病因病机不完全符合。在战国初马王堆汉墓帛书《天下至道谈》中：“怒而不大者，肌不至也；大而不坚者，筋不至也；坚而不热者，气不至也。”也首次提到阳痿的病因病机与气的关系。从中也可以看出气血的关系在阴茎勃起中的重要作用，所以结合现代人的生活、工作环境，李海松教授提出了从气论治的观点，抓住先、后天的关系，着重于补脾气、舒肝气、温肾气来治疗。同时注重活血理念贯穿其中。
  • 摘要：睾丸微石症(TM)是生精小管内弥散分布钙盐的一种状态.TM因年龄、种族、地域及关注程度、超声探头的不同,其发病率呈现出较明显的差异.TM与众多男性不育疾病相伴,其病因与病理机制尚不清楚.超声是诊断TM的首要方法.TM是否引起男性精液质量下降导致不育也存在争议.众多回顾性的文献报道了TM与睾丸肿瘤的关系,认为TM患者应定期随访.本文就近些年国内外研究TM的发病率、病因及病理机制、超声表现以及与男性不育、肿瘤的关系进行了综述,指出，过去TM被认为是一种静态的病理现象。然而大多数学者证实TM影响精液质量，导致男性不育，合并其他不育症时，更容易诱发男性不育症。许多研究发现TM与睾丸肿瘤同时存在或在随访中发展成睾丸肿瘤的现象，提示TM可能是睾丸肿瘤的癌前病变或影响学标志物。尽管二者内在关系尚不清楚，但众多学者倾向于将TM视为一种与男性生殖功能有关的、具有临床意义值得引起重视的生殖系统疾病。TM与睾丸肿瘤的关系决定了随访的重要性，特别是双侧睾丸结石、或伴有睾丸萎缩、隐睾、性腺发育不全、一侧睾丸肿瘤病史等高危因素患者。目前由于缺乏足够病例及大规模的多中心对照试验，尚不能确定具体的随访时间间隔，相关学者推荐在发现本病后应每隔6-12个月行一次阴囊超声检查、肿瘤生物学检查和常规胸部检查。对于儿童期就确诊的TM患者，随访应延长至青春期和成年期。另外随访中，是否应对TM患者进行穿刺活检，有待于大规模的多中心前瞻性的研究结果。
  • 摘要：桂枝茯苓丸出自张仲景《金匮要略》,方由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药组成.属于活血化瘀通络之剂,《金匮要略》用于治疗妇人素有癥块,以致妊娠胎动不安、漏下不止之证.方中桂枝通经脉而行瘀滞为君药,桃仁活血化瘀通络,丹皮既能散血行瘀、又能消退瘀久所化之热,芍药有活血养血之功,共为臣药,茯苓利水渗湿健脾,为佐药,白蜜以缓诸药破泄之力,为使药,诸药合用,共奏活血化瘀通络消癥之效.此方具有寒温并用,通因通用的特点.临床常用于治疗妇科的慢性盆腔炎、附件炎、月经不调、子宫肌瘤等.男科病临床有时会出现血瘀的证候，用桂枝茯苓丸加减治疗，可以取得良好的疗效。其中，前列腺良性增生用桂枝茯苓丸加杏仁宣肺气，提壶揭盖，加乌药行气利水等。前列腺炎以疼痛为主症时，加败酱草、蒲公英清热利湿、荔枝核、青皮理气止痛等。少弱精症合并精索静脉曲张用生精胶囊合桂枝茯苓丸，生精胶囊补肾生精，桂枝茯苓丸活血化瘀。
  • 摘要：作为中华中医药学会男科分会为了发挥中华中医药学会男科分会的作用，加强会员之间的信息交流与学术探讨，设立了“中华中医男科学会微群”，有学会副秘书长王古道教授担任群主，负责“中华中医男科学会微群”。中医男科分会充分利用分会强大的专家群优势，在微群上宣传男科知识，推广正确的卫生保健知识，针对一些假借宣传科普，实际是假科普的知识予以揭露。除了专家论坛和青年学者论坛外，微群不定时地举行一些疑难杂症病例的讨论，通过病例的讨论，使大家提高了诊断水平。为了管理好“中华中医男科学会微群”，我们设立了“群规”，要求加入者实名制，采用姓名-单位的形式，以便大家互相认识与交流，虽然互联网似乎是虚拟的，但是参加的人员需要证实，减少不必要的麻烦。
  • 摘要：中医学认为乳汁来自气血，为水谷精微所化生，赖气以运行和制，“无气则乳无以化，无血则乳无以生。”黄老经验认为缺乳的诊疗，务当首辨虚实。乳汁为血所化生，赖气以运行及控制，乳汁的有无、多少及排出情况均与气血津液有密切关系。除了药物治疗外，产后乳少患者还可以通过食补和针灸进行调护。缺乳产妇宜保持乐观舒畅的心情，生活规律，睡眠充足。合理安排食谱，既要加强营养，又不宜过分油腻。为了避免衣服纤维堵塞乳管，妇女在怀孕期间要注意以下几点:妊娠期间不宜穿过紧的乳罩，最好选用棉织品的乳罩;不要贴身穿化纤维的衣服或者在乳罩外直接穿着毛类衣服;切勿将乳罩与其他衣服放进洗衣机内混合洗涤，每次换用乳罩前要将其内侧的灰尘、纤维拂净。孕期坚持擦洗、按摩乳房，注意乳头卫生，养成良好的哺乳习惯。
  • 摘要：本文总结黄海波教授诊疗痛经特色.黄老经验认为：痛经主要以"不荣则痛"和"不通则痛"为主要病机;"不荣则痛"主因气血虚弱,治以当归补血汤加减;"不通则痛"主因寒凝血瘀或冲任虚寒,治以少腹逐瘀汤与金匮温经汤加减,黄老学古而不泥古，结合现代社会女性工作、学习、生活压力大的特点，重视调理情志，进行心理疏导对治疗妇科疾病的重要性。
  • 摘要：本文就心理因素与男科常见疾病的关系进行了探讨.抑郁、焦虑、紧张、不安等精神因素在PE和ED中起着重要作用。在早泄的发生中，有人提出是因为交感神经在射精中起着关键的作用，故焦虑等精神因素可提高交感神经的活动而导致阴茎神经射精阈值降低而发生早泄。后来的研究进一步证明了心理压力、忧郁等精神因素与人体内分泌和免疫系统的必然联系，其作用是引起神经系统单胺类、肽类等神经递质的代谢失调，使下丘脑-垂体-性腺轴和下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能紊乱，进而造成体内促肾上腺皮质激素释放因子、促肾上腺皮质激素、内啡肽和儿茶酚胺水平均发生改变，影响男性的生殖内分泌及生殖系统的免疫功能，而使患者表现出自主神经系统功能亢进，导致性功能障碍。可见心理因素与性功能障碍是密切相关的。故在男性性功能障碍的治疗中要特别注意心理健康治疗和辅导，配合药物，才能更好提高患者的性自信和临床疗效。一方面，不育可以影响患者的心理活动，极易使患者发生心理失衡等不良现象，尤其在临床治疗过程中，患者情感波动幅度非常大；另一方面，沉重的精神负担或打击可引起生理功能异常而导致不育，并影响患者的治疗效果。随着对不育症认识的加深，心理支持治疗在不孕不育中的重要性逐步得到了重视和认可，并起到了良好作用，值得进一步的推广和应用。
  • 摘要：文章介绍了金保方教授的三个临床验案,突出金保方教授临床治疗男科疑难问题时,注重整体、辨病与辨证结合、衷中参西的诊疗思路。
  • 摘要：金保方教授运用二地鳖加煎加减治疗男科杂病,疗效显著.现分别列举其治疗男性勃起功能障碍、精液量少、不射精的验案,并加以分析,展示其辨证论治的中医观和中西医结合的思想.金教授时常教导，临床治病不仅要重视辨证论治，而且要与时俱进，开拓思路，要善于将现代医学的病理生理与中医学基本理论相结合。二地鳖甲煎就中医而言可以补益肝肾，滋阴降火：现代医学研究也认为养阴法可以促进精囊腺的分泌，增加精液量。这种衷中参西，以中医学理论为基础，结合现代医学优势的思路，也正是中医药现代化的方向。
  • 摘要：本文通过治疗围绝经期综合征、尿道综合征、痛经、卵巢早衰和子宫内膜过薄五个妇科病的验案,从而介绍金保方主任以中西医结合方式处理妇科临床经验.
  • 摘要：性功能低下是一种常见的性功能障碍,中医治疗此病有其独到的优势.本文通过4则病案介绍金保方教授治疗性欲低下的临床经验,祖国医学认为，性欲的产生由精气神充足，阴阳调和而发，与肾肝心脾四脏关系最为密切。此病主要病因为命门火衰、肝郁不舒、肾阴亏虚、心肾不交、心脾两虚等。中医根据辨证论治的原则来对证施药，虽然尚缺乏系统现代药理研究的支持，但其对增强性欲、改善勃起确有良效，具有明显的优势。单纯性欲低下者较为少见，性欲低下往往伴有阳痿，一般先治疗性欲低下后治疗阳痿。如仅有性欲减退，应鼓励患者性交，在同房过程中提高性欲。在中医治疗过程中，则要坚持辨证论治与辨病论治相结合，并适时适量加用淫羊藿、枸杞子等兴阳益精之品来促进精液的分泌，提高精囊的饱满程度，进而提高性欲。
  • 摘要：四逆散被誉为疏肝剂之祖方,具有疏气机、理肝脾之效,主治肝胆气机阻滞、脾胃升降受阻、阳热内郁等证.男科临床上,肝失疏泄、阳气郁遏之证颇为常见,多为四逆散治疗的适应症.笔者运用四逆散治疗男科疾病,取得较好疗效,中医认为，肝司阴器。肝通过其经、筋、别输送气血以充养男性生殖器官，促进其发育，供养其所需。同时，肝主疏泄，对二便之排泄、阴茎之勃起与软缩、精关的开启与闭合等起调节作用。因此，男性生殖系统的生理病理均与肝经密切相关，肝之功能异常多导致生殖系统病变。综合来看，肝郁证在男科临床上表现为排尿异常、性功能障碍、生殖区胀、痛不适等症状。治疗上，疏肝之法较为常用。但由于素体或素疾各异，往往各种证型相兼出现，且主次不同、虚实互见、寒热错杂，治疗时颇为复杂。同时，疏肝之方剂众多，如何准确选用就显得尤为重要。笔者以为，其关键是辨证精确，尤其是要精确掌握每个疏肝方剂的适应症，即方证。四逆散为疏肝剂之祖方，其病机为肝气不畅、阳气郁遏，无明显的肝之气血阴阳亏虚，亦无明显的气滞血瘀、湿热下注等。因此，症状以肝气不畅或阳郁四逆为主，治疗时必须牢牢把握此点。此外，经过大量临床实践后，笔者运用该方时尤其重视舌脉，常见舌质红或边尖红，脉弦或沉弦滑数或沉弦躁数。最后，情志因素与男科疾病密切相关。患男科疾病之人，多具有四逆散之情志。有研究认为，治疗慢性前列腺炎引起的性功能障碍时要重视心理干预的重要作用，采取药物治疗结合心理干预的方法可以明显提高治疗效果。因此，在临床上运用四逆散治疗男科疾病时，情志调理亦需重视。
  • 摘要：慢性精囊腺炎是中青年男性常见疾病。最常见发生的原因是射精管口梗阻引起的精浆排出不畅，长期淤积在精囊内，导致精囊内壁充血、炎症，血管破裂引起血精，长期炎症则会导致精囊结石形成。慢性前列腺炎可导致慢性精阜炎、精囊腺炎，炎症还可导致精囊壁的纤维化收缩及狭窄，导致精囊的扩大，其临床症状与前列腺炎症状相似，精囊炎曾被当作慢性前列腺炎治疗，反复发作，效果不佳。随着经尿道精囊镜技术的不断完善，目前国内已有多家医院采用该技术治疗血精、精囊结石及慢性精囊炎。研究表明，采用经尿道精囊镜检不仅能够采用敏感抗生素局部灌洗，还可针对结石、囊肿等进行治疗，且镜体本身可对精囊和射精管狭窄进行扩张作用，故可有效解除梗阻，促进感染治愈，总有效率达到85.7%以上。去除了梗阻引起精囊反复感染的因素，从而提高排出的精液量及精子的活力，缓解炎性疼痛症状，因此精囊镜微创技术可能是治疗顽固性血精、梗阻性无精、不育症的一个得力方法。当然，手术还是有一定的难度，寻找精阜和射精管开口是经尿道精囊镜检查的关键步骤。体会是辨认精阜解剖关系，经精阜开口先置入斑马导丝，沿导丝直视下置入输尿管镜。当寻找精阜开口困难时，可由助手经直肠按摩前列腺，可见乳白色液自精阜开口溢出。当用斑马导丝探寻射精管口非常困难时，可通过腹股沟区切开找到输精管，注入美兰，然后美兰自射精管口溢出。进镜过程中切忌使用暴力，以免造成精阜开口出血，致使射精管开口难以辨认。术中可由助手使用注射器脉冲式注射药物，保持视野清晰，并使管道扩张。综上所述，经尿道精囊镜检操作过程简便、创伤小，既可直视下明确精囊内的病理变化又可同时进行治疗，治疗效果好，可作为顽固性精囊炎的有效诊治方法，值得临床推广应用。
  • 摘要：通过回顾梳理古代文献有关"精室"的论述,可知"精室"非特指"前列腺",而是中医学"肾"的诸多功能的一种细化外延;“精室”有名无实，如同“命门”或者“丹田”一样，不是一个实质脏器，仅是一个“功能性”的名词，或者说，“精室”连同“命门”、“丹田”都是“肾”的诸多功能的一种细化。结合解剖学知识，“精室”包括了前列腺，精囊腺、睾丸等器官组织，若仅仅局限于“前列腺”，则有失“精室”含义之公允。
  • 摘要：精索静脉曲张病因有先天解剖因素和后天因素。精索静脉，左侧上行几乎成直角开口于左肾静脉、右侧成30-40度斜角开口汇入下腔静脉。左侧精索静脉行程长，垂直进入肾静脉，血流阻力大；易受乙状结肠的压迫、肠系膜上动脉和主动脉搏动时的压力影响、再加上精索内静脉管壁的结缔组织薄弱，病者若有精素静脉瓣膜先天性的缺乏或关闭不全，则更易出现精索静脉曲张。故VC多发生于左侧。多无明显临床症状，多因不育症体检时发现。因阴囊不适而就诊者约占病人总数的20-25%。阴囊部坠胀不适：患侧睾丸部隐痛，疼痛可向腹股沟附近、下腹、会阴部放射，久站或久行时症状明显，平卧减轻或消失；少数患者合并有性功能障碍，为勃起不坚或阳痿。体征：局部触诊可触及曲张静脉，重者可见曲张静脉如成团蚯蚓。多发于青壮年男性。多因不育、阴囊坠胀、睾丸隐痛就诊。多普勒超声能辅助诊断，必要时可行X光静脉造影、精液常规检查。对于无症状或症状轻微，且不影响生育者，可不予治疗。 影响生育或性功能者，可行中医药保守治疗。静脉曲张严重伴有疼痛下坠或保守治疗无效者可行手术治疗。精索静脉曲张患者，尤其是合并精液质量下降或不育者，宜及早进行治疗。由于静脉曲张，精液瘀滞，使精道不畅，多数辨有气滞血瘀之证，临床不少医家多采用活血祛瘀之法治疗本病已取得疗效，但是根据笔者临床体会，仍需注意下述两点：一是不可过于强调本病属于血液瘀滞之筋瘤而单用活血通络之法，而必须在中医辨证的基础上合用行气祛瘀法。临床所见，由于其病位于下焦，因此湿热内蕴或肝肾阴虚与气滞血瘀并存之证并不少见。而瘀阻日久，郁而不畅，则易化火生热，灼伤真阴，因此结合辨证，酌加丝瓜络、郁金、地龙等清热通络之品，或与女贞子、早莲草等养阴清热方并用，可获良效：二是精索静脉曲张合并睾丸胀痛等症状明显者，临床宜详加审察并做相应检查，以排除由于慢性前列腺炎、附睾炎等能引起类似症状的疾病的可能。尤其是要求手术治疗的患者更应如此，以免出现术后仍然未能改善症状的尴尬局面。
  • 摘要：目的：探讨橘核丸加减联合迈之灵片治疗慢性附睾炎的临床疗效. 方法：选择确诊的慢性附睾炎患者81例,随机分成对照组(33例)和治疗组(48例).对照组口服左氧氟沙星,0.5g/次,1次/日.治疗组口服中药橘核丸加减,联合迈之灵2片,2次/日治疗.两组分别在治疗前和治疗后4周分别测量慢性附睾炎症状指数评分(CESI)、疼痛评分、生活质量评分、CESI总分,并统计临床疗效. 结果：81例患者完成试验,对照组治疗后CESI疼痛评分、生活质量评分、CESI总分均有下降趋势,CESI总分较治疗前有统计学差异(P＜0.05);治疗组的各项指标治疗后也有显著下降(P＜0.05),并且优于对照组(P＜0.05),治疗组的显效率和总有效率均优于对照组(P＜0.05). 结论：橘核丸加减联合迈之灵治疗慢性附睾炎的临床疗效显著,值得临床推广应用.
  • 摘要：李海松教授认为"肝气郁滞"是男科疾病的重要病机,也是许多男科病共有的特征,贯穿疾病始终,运用疏肝解郁法治疗可获得良好疗效.并基于"男妇两科,异病同治"理论,提出运用《局方》逍遥散治疗男科常见病时应谨守"肝郁"病机,把握"郁态"表现,结合客观量表评分.临床上取得了良好的疗效,值得进一步推广.
  • 摘要：慢性附睾炎chronic epididymitis)可由急性附睾炎(acute epididymitis)未彻底治愈而迁延,也可以无急性期,系长期轻度感染所致.部分病例继发于慢性细菌性前列腺炎,致病菌和感染途径与急性附睾炎相似.李老师认为，该病的病机特点是邪实者多，本虚者少。邪实多为气滞、血瘀、湿热、寒凝。治宜理气化瘀，软坚散结。偏湿热者兼以清热利湿；偏寒凝者兼以温经通络。肝经气滞血瘀为本病的主要的发病病机，治疗主以理气化瘀。基层部队大部分为青年男性官兵，由于工作区域相对偏远，工作环境相对艰苦，训练任务重，部队医务人员配备相对欠佳，因此部队官兵慢性附睾炎发病率较普通青年高，官兵的身心健康受到了不同程度影响。中医保守疗法治疗慢性附睾炎副作用小，易受患者接受。临床应用李氏理气化瘀法治疗该病，效果满意，可以尽快恢复官兵的战斗力并保障日后生育能力。
  • 摘要：慢性附睾炎在临床上较为常见.本病多因感受寒湿，或湿热蕴结下焦，或饮食肥甘，或房事不节，或热毒炽盛，或跌仆外伤等引起，其病与肝、肾、等脏腑功能失常有关，病位在肾子。在经脉则与足厥阴肝经、足少阴肾经最为密切。本病以实热证候及本虚标实的证候多见，治疗原则以祛邪及扶正祛邪为主。急性期辨证论治应根据病情缓急，分别以清热解毒，利湿消肿散结、活血化瘀为主。平时注意保持阴部卫生，以减少感染机会。急性期应卧床休息，避免性生活和体力劳动。兜起阴囊，冷敷以减轻充血。饮食清淡，忌酒，忌过食肥甘厚腻及辛辣炙煿食物。
  • 摘要：文章探讨了纳米银抗菌技术科技意义和应用前景国内外研究情况、水平和发展趋势.及该技术用于男科领域的科技意义及其前瞻性研究.通过检索国内外文献得出：纳米银抗菌技术科技意义深远,该技术运用于男科领域的研究、临床观察尚属比较空白,笔者将初探纳米银抗菌技术用于男科领域的科技意义及其前瞻性.
  • 摘要：笔者在膏方门诊发现，很多男性由于职场竞争，终日辛劳，劳逸失调，身体处于透支的亚健康状态，很多人伴有性欲低下、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍、不育症、前列腺疾病，亟需治疗和调理。与药房现成的膏方相比，专有膏方是根据个人的体质不同，经过辨证而量身定做，更具有针对性。经过冬季的调补，绝大多数人可达到减轻症状、提高体力精力的作用。在服用膏方的同时嘱咐患者戒绝烟酒、劳逸结合、适当锻炼、放松思想，坚持服用，往往取得较好的效果。膏方调理对于不育症、性功能障碍、前列腺增生、慢性前列腺炎、男性更年期、男性亚健康等男科常见病症有很好的疗效，而且一次膏方可以持续服用一至两个月，免除了患者奔波医院之苦。患者中很多人一到秋风吹起便再次来这里调理，有的人甚至坚持十余年，患者普遍反映服用膏方后，精神较为振奋，不感觉疲劳、本来到了下午疲惫的感觉消除，特别是不容易感冒，性功能也有明显改善。
  • 摘要：医患沟通是临床诊疗工作的重要组成部分之一,在男科临床中显得尤为重要.本文简要介绍男科临床工作的特点以及医患沟通的重要性,从伦理学角度分析目前男科医患沟通存在的问题,并提出相关解决方案,以促进医患关系和谐,提高疾病的诊断水平和治疗效果.
  • 摘要：随着人口老龄化,男性更年期综合征已是临床常见病、多发病,作为一种身心疾病,在护理工作中一定要树立中医整体护理的观念,通过中医情志疏导、生活起居调整、饮食、药膳食疗以及针灸治疗等多种护理手段相结合,最终有效缓解男性更年期综合征患者的思想顾虑,养成良好的生活习惯,提高生活质量,平稳渡过更年期.
  • 摘要：中医认为生活习惯是健康的基础，因此，可以从饮食、起居、运动、情志四方面合理地调摄男性的自身健康。男性日常饮食的调理，除遵循古人的饮食原则外，还应该特别注意那些影响精液以及前列腺液的食物。现代人的生活节奏越来越快，越来越多的男性成为“熬夜族”和“手机电脑族”。熬夜相当于慢性自杀，长此以往会导致机体内分泌功能紊乱、免疫力下降、甚至出现神经衰弱。长时间使用电脑和手机会让机体暴露在电磁辐射之中，进而导致生殖细胞和精子质量的下降。因此，男人要保持充足的睡眠，坚持睡子午觉（每晚23前入睡，中午午休10～30分钟，其主要原则是“子时大睡，午时小憩”），还要注意控制使用手机、电脑的时间，减少电磁辐射的损伤，这样才能更好地预防男科疾病。另外，要注意每天清洗尿道外口，预防生殖器感染。会阴部应保持适宜温度，忌会阴部受寒、高温和潮湿，内衣以宽松透气、吸汗保暖为宜，还要忌久坐和过度劳累。合理的运动以“积极运动、因人而异、循序渐进、持之以恒”为原则。平时要坚持进行体育锻炼，调节情志以“平和心态、良好情趣、远离陋习”为原则。都说“男儿有泪不轻弹”，其实这是个极其不负责任的说法，男人也是会有情绪的，有了情绪得不到合理的宣泄势必会导致肝气郁滞，进而影响男性身心健康。身负家庭与工作双重压力的男人更加需要保持积极乐观的心态，避免情绪的大起大落，要永远保持一颗平常心。
  • 摘要：逆行射精的基本病机为精道不通,或肾气固摄无权,肾精藏泄无常,膀胱开合失度,以致精液不循常道而泄.血瘀是逆行射精发病及发展过程中的一个重要因素.瘀血也是逆行射精的病理产物,能进一步促进其他病理产物的产生,加重病情,使病情复杂化.治疗上注重活血化瘀能明显改善逆行射精的病情.
  • 摘要：秦国政教授系云南名中医，不仅擅长治疗男科诸证，还擅于治疗内、儿、妇、皮诸科杂症，运用黄芪桂枝五物汤加减治疗肌衄证每获良效。黄芪桂枝五物汤临床疗效显著,方剂来源于《金贵要略》,是针对"血痹"而设,其主要功效在于益气温经、和血通痹,是治疗气虚血瘀肌衄证的常用方剂.秦国政教授临床上治疗气虚血瘀肌衄证时常以此方加紫草、三七、竺麻根等活血止血、凉血清热之品，同时，适当加重补益肾气之品以防其复发。
  • 摘要：目的：观察人重组碱性成纤维细胞生长因子(rf-bFGF)对微创泌尿外科手术切口的影响及临床疗效.方法：将2015年2月至2015年10月146例接受泌尿外科微创手术患者随机分为实验组和对照组,对照组采用常规切口治疗,实验组在常规切口治疗基础上加用rf-bFGF.观察两组切口红肿、感染例数及切口愈合时间,计算甲级愈合率.结果：实验组在术后第3天切口炎症情况、切口愈合时间及甲级愈合率方面均优于对照组(P＜0.05),两组在术后7天感染率方面无统计学差异(P＞0.05).结论：应用人重组碱性成纤维细胞生长因子能明显促进泌尿外科微创手术切口创面愈合,治疗效果好,有推广应用价值.
  • 摘要：目的：观察三苓愈淋汤治疗非淋性尿道炎的临床疗效. 方法：收集本院男科2013年5月至2014年12月确诊非淋性尿道炎(nongonococcal urethritis,NGU)患者118例,随机分为观察组、对照组各59例.对照组患者给予阿奇霉素肠溶片,0.59口服,一日一次,首次剂量加倍;观察组在对照组用药的基础上,给予三苓愈淋汤,口服一日两次.治疗12天停药3天后判定疗效. 结果：观察组总有效率89.83％,对照组总有效率62.71％,以上差异经检验具有统计学意义(P＜0.01).观察组和对照组相比,观察组的不良反应较对照组低,两组比较具有统计学意义(P＜0.01). 结论：三苓愈淋汤联合西药治疗非淋性尿道炎症疗效显著,且无不良反应.
  • 摘要："三因制宜"是中医学中的重要治疗原则,其通过时间、人物、地域的不同,来指导临床用药.男科疾病病因病机也呈现出不同的特色,在治疗男科疾病时要因不同男科病种、体质、地域的特点进行辩证论治,可以更好的提高男科疾病的效果.在临床中运用"三因制宜"辩证论治,收到比较满意的疗效.辨证与辨病相结合是提高男科疾病疗效的关键,同时宏观辩证与微观辩证相结合也是男科疾病治疗的一大方向.而将"三因制宜"的辨治理论机制进行探讨,以期为男科疾病的诊断与治疗提供新的思路与方法.
  • 摘要：笔者自2011年3月起有幸跟随戚广崇老师学习男科至今已五年余，感受到老师崇高的医德和博大精深的学术水平。对于疾病的痊愈，戚老师往往会强调这样的三点:首先是病情的轻重，二是医生的水平，三是能否按照医嘱坚持治疗。戚老师常言，医生治病，患者对疾病诊治的依从性很重要。治疗方法正确，依从性好，疾病就好得较快;依从性差，与医生不配合，或治疗一定时间后没有看到明显效果就停止治疗，或不停地换医生、换医院，那对疾病的预后肯定是不利的。提出不少苦寒之药容易败胃，只能中病即止，否则旧恙未除，又添新疾，更加不妙，也不利于疾病的好转和治疗的继续。尤其是对慢性病，应该在疾病允许的情况下，尽可能地让中药比较适口。有时谈到“良药苦口利于病，良药不苦口利于病岂不更好”的问题，老师经常会说起中药煎液性状也需注意。有些中药方剂煎出来以后，看起来浓浓的，很像中药的样子，喝起来也浓酽酽的，像有形有质一样，中药的味道也比较浓，患者会觉得比较满意。而有些中药方剂煎出来后，借用一句上海话“清汤光水”，看起来根本不像中药，喝起来也不像那么回事，心里难免会产生疑虑，会影响对医生与医院的信任，也会影响对诊治的依从性。有个别患者甚至会直接质问医生和医院，引发不必要的误会。
  • 摘要：中国传统理念中身心健康及社会适应正常的状态可以描述为“和”。而身体各部分各安其位、各守其责、相互监督、相互配合便是和。各最小的局部以至于最大的全体均能做到“和”，则可称为“太和”(太者，其大无外，其小无内)。由于男科病本来就不仅关乎自己身体安危，重要的是男性自信心以及社会交往的基本前提条件之一，所以患有男科疾病之后，一个是疾病本身对患者的个人幸福造成重大困扰，同时由于继发引起心理打击以及社会交往困难的预期，更是成为身心同病。医生能做的首先是还疾病的本来面目，而不是把问题危害夸大化，心理焦虑烦躁泛化，从而更加严重的影响生活。要通过辨识患者情绪推测其基本心态，对于情绪低落的患者，一定要想办法鼓励积极阳光心态，正确认知疾病危害的局限性、可控性、自愈性等等;对于怨愤心理较重，则需要从疾病来源解析，使其自知责任自负的道理，戳破其自高自大自傲心理。对于有悔过之心的，则积极鼓励洁身自好，健康生活方式来促进恢复。甚至要巧妙干预患者的社会生活层面关系。用医生对疾病的正确而专业的认识，代替患者对疾病来源、疾病危害的认识误区;用医者积极向上的价值观、人生观、世界观代替患者内心的不良观念，从而从根本上杜绝疾病的来源及进一步恶化的根源。如此处理，虽未必迅速见效，但至少在一定程度上减少医患矛盾的概率。
  • 摘要：目的：探讨桃红消肿止痛方外用治疗包皮环套术后创面的临床疗效.方法：将160例患者随机分组,治疗组给予桃红消肿止痛方剂浸泡创面,观察组未做任何治疗,观察两组创面的炎症反应(红肿程度、疼痛程度、血白细胞变化)的情况以及圈套完全脱落、创面愈合时间.结果：治疗组在抑制炎症反应、改善疼痛红肿症状上明显优于对照组(p＜0.01),圈套脱落及创面愈合时间明显缩短(p＜0.01).结论：桃红消肿止痛方对包皮环套术后创面有较好的抑制炎症、促进愈合的作用.
  • 摘要：本文主要从文献和临床角度探讨了陈实功《外科正宗》所倡导的"排毒为第一要义"、"注重顾护脾胃"、"重视情志调理"、"诊治强调内外并重""重视整体,强调辨证"等学术思想及其对后世中医男科学的影响,对中医男科临床具有较好指导意义.
  • 摘要：微观辨证是在传统中医理论的指导下,借助现代科技成果进行证型分析的一种全新的辨证体系.在男科学领域应用微观辩证法有助于准确、全面认识男科疾病.建立科学的宏微观一体新辨证体系是今后中西医结合男科研究的重心和方向.
  • 摘要：通过对五子衍宗丸近几年的临床研究进行文献整理和分析,检索的数据库为中国知网,以五子衍宗丸、临床研究进展为主题词检索相关文献,筛选整理后按照系统分组,对五子衍宗丸的临床研究进展进行综述.从而为五子衍宗丸的临床研究提供文献参考.
  • 摘要：五子衍宗丸是男科常用方剂之一,笔者运用此方治疗多种男科疾病收效甚好,根据笔者临床应用五子衍宗丸的经验总结得出，五子衍宗丸乃缓剂，非长用无足于起效，一般服用一月才始效，如视物较前清晰等，服用二月余可见明显效果，如腰酸软痛减轻或消失夜尿频多减少等，服用三月效果显著，男性功能得于提高，甚至可使阴茎增长变粗，其原理可能类似于真空负压吸引增长增粗阴茎，因服用三月后，晨勃时阴茎明显“怒、大、坚”，甚至有膨胀感，起到类似负压吸引的效果而增长增粗。
  • 摘要：笔者在长期临床工作中运用逍遥散合金铃子散加减配合外用白脉软膏治疗气滞血瘀型精索静脉曲张取得了较好的效果，同时在反复摸索研究中也总结了部分治疗心得。运用本方的前提是要辩证论治，辩证要准确，患者的四诊中要有情志不畅，或忧思易怒，睾丸坠胀疼痛，或少腹胀痛，或经久不愈，或见紫斑、肿块，或出血色暗，腰膝酸软，四肢欠温，头晕耳鸣，夜尿增多，舌紫或有斑点，苔白，脉弦而涩等为气滞血瘀的辩证要点。在服用本汤剂时配合服用适量白酒能增加药效。同时本研究强调内外兼治，在内治法口服中药汤剂的同时配合外治法外用藏药白脉软膏，能较快的缓解病人的临床症状，从而能缓解病人心理压力增强患者信心，取得事半功倍临床治疗效果。
  • 摘要：文章对作者多年来运用性咨询和性治疗解决患者性问题的一些经验和体会进行了介绍.男科医生面对性问题，通常的诊疗流程是：病史采集-体格检查／辅助检查-诊断（区别功能性与器质性）-治疗。而性咨询则是在病史采集过程中就已经开始了治疗，而且病史采集更全面，尤其侧重于心理、文化、婚姻、家庭等因素的挖掘。在问诊过程中以患者诉说为主，诊疗过程更像是在交谈。治疗过程需要患者的积极参与，而不是被动接受。最后要达到认知和行为方式的重建。实际上，性知识缺乏并不是完全意义上的心理问题。但在这方面我国和西方发达国家存在很大的差距，不少性功能障碍患者就仅仅是因为性知识缺乏造成的。加之中国古代性文化中的一些错误的观念，导致大众的性知识匮乏或者认知错误，所以性知识教育也是性治疗的重要组成部分。认知疗法是认知心理学在临床的应用。认知心理学认为思维和情绪及行为是密切相关的，情绪和行为都受到思维和认知的制约和调节。当一个人的认知出现障碍或思维活动不正常时，就可能导致“非理性的思维和行为”，也就是说异常的情绪和行为并非直接由激发事件引起，而是由错误的认知和思维造成的。那么只要纠正了他的认知障碍和异常思维，就可以使其情绪和行为恢复正常。临床上，用科学的知识和思维方法去改变患者的认知活动，对患者进行认知重建以达到治疗的目的。实际上，认知治疗在早期做性咨询的时候就已经开始了，其后在整个治疗过程中都要强化患者的认知。
  • 摘要：笔者从中西医之病因病机、临床表现、鉴别诊断与论治预防,详细的叙述性病过治综合征临床治疗经验体会等.指出本病寒热虚实，错综复杂，患者身心交炽，苦不堪言，临证论治首要辨其阴阳、虚实、寒热；注意患者体质偏差，素体阳盛则热化而性情急躁，平素阴盛则寒化而情绪低沉，分别表现阳亢或阴盛之临床表现症状。中医药可以形神标本兼顾，整体局部同治，然而须要善于辨病辨证，随症加减灵活变化。中医药对祛除湿热、浊毒与痰瘀以及防治其病理产物之再生，促进机体身心之康复具有较大的裨益之功：除此中西医结合论治，也相当有利于西药充分发挥其镇静、抗抑郁作用等。要注意运用多种方法改善其睡眠质量和促其移情易性而充分转移其注意力。个别患者病情较重者必须转入精神心理科治疗，以免发生不必要的医患矛盾、甚或其它不良医患事件等。
  • 摘要：温胆汤是一张古代名方，在南北朝时期的《集验方》、唐代孙思邈的《千金方》、宋代陈无择的《三因极一病证方论》中均有记载。之后的历代医家对其不断地灵活运用。近年来，该方在神经系统、精神系统、心血管系统、消化系统和呼吸系统疾病的治疗上得到广泛运用。本方证为胆郁痰扰、心神不安证，男科疾病见有该证者，可以用此方。可伴有心烦不寐，胸闷心烦，恶心呕吐，苔白腻或黄腻，脉弦滑等特点。金铃子、延胡索为古方金铃子散里面的两味药，该方疏肝泄热，行气止痛。方中金铃子疏肝，泄肝火，延胡索行血中气滞，气中血滞。二味相配，一泄气分之热，一行血分之滞，使肝火得清，气机通畅，则诸痛自愈。徐老常选用于男科肝经部位的疼痛不适，每收佳效。
  • 摘要：血精最常见的出血部位是精囊、前列腺和后尿道，最常见的出血原因是非特异性细菌感染，可引起血精的男性生殖系及下泌尿系器官包括前列腺、精囊、射精管、输精管、膀胱、尿道、附睾及睾丸。文章根据血精发生的病理生理机制进行了病因分类。TRUS已广泛应用于前列腺、精囊、射精管及输精管壶腹的影像学检查。TRUS可检出前列腺及精囊的实质性及囊性肿块，描绘其形态及大小。能清晰显示精囊及射精管的扩张及结石，对血精病因诊断的准确性高。TRUS能明确大多数血精症的病因，目前认为是血精患者基本的及首选的影像学检查。临床上单用抗生素治疗效果欠佳。临床多采用中西医结合治疗，效果满意。中医认为此病属于“血精症”范畴，病因多为房劳过度、劳累伤肾、精室血络受损：湿热、邪毒侵袭精室、蕴结不散、血络受损所致。以“宁络止血”为基本原则，针对湿热、、脾虚、血瘀等不同病机。分别采用“凉血止血”、“养血止血”、“补气摄血”和“活血止血“等方法，有较好的临床疗效。采用中西医结合方法治疗，中药改善精囊局部血液循环，增加了包膜的通透性，并兼顾了抗生素快速的杀菌作用。
  • 摘要：肾的生殖功能的生长发育成熟需要一个很漫长的过程，而后天的补养也是很缓慢的，一旦出现严重的亏虚衰损，要补回到原来的正常水平同样也不是一朝一夕就能实现的事情，或者有的是根本不可逆转的了。笔者一向认为血肉有形之品最养肾，因为肾精的补充，性功能的旺盛最主要依赖蛋白质，而且是优质的蛋白质更好。血肉有形之品最养肾，要保持正常的性欲和能力就要有正常的肉食。如做不到这点就有可能肾虚、性欲和能力下降。但是现在的肉类动物有许多都是人工化学饲料饲养的，其中含有不少的复杂成分，变成吃鸡肉没鸡肉味，猪肉不好吃，鱼也是有激素的，真不知道吃什么肉好。笔者主张尽可能吃环保点的才能补肾益身。
  • 摘要：叶天士诸多医案中除《临证指南医案》外,尚包括《叶氏医案存真》、《未刻本叶氏医案》、《叶天士晚年方案真本》等,考诸多医案,虽以内科疾病为主,亦见妇科、男科、外科、儿科、耳鼻喉科杂病的治案.叶氏诊治疾病,博采众长,兼收并蓄,各家学说,融为一炉,自成体系,其诸多创见实为后世可垂范.男科杂病医案在叶氏医案中虽所占不多,但梳理其梗概,可管窥其男科诊治要诀.
  • 摘要：目的：探讨甘草干姜汤结合"硫白泥"脐疗治疗成人遗尿的方式方法,观察治疗效果,为临床实践提供参考依据.方法：收集作者所在医院收治的15例成人遗尿患者作为临床研究对象,通过对其运用甘草干姜汤结合"硫白泥"脐疗进行治疗,并对其治疗效果进行观察.结果：15例中,10例完全治愈,3例显效,1例有效,1例无效,治疗的总有效率为93.33％.结论：对遗尿患者运用甘草干姜汤结合"硫白泥"脐疗进行治疗,可以取得非常显著的治疗效果.
  • 摘要：通过对"瘀热"病机概念的解读,阐述了"瘀热"病机可见于精浊、子痈、不育、阳痿、精癃、血精等诸多男科疾病之中,并提出了男科瘀热病机的诊断要点及其辨治方略,为男科医生诊治男科疾病提供了新的思路和方法.
  • 摘要：清·沈金鳌撰《杂病源流犀烛》系综合性医籍,为《沈氏尊生书》之重要组成部分.全书以介绍杂病为主,详述病证源流,据其症状,考其主治,列其方药,备以导引、外治诸法,条分缕析,甚为完备.是书内容涉及内、外、妇、儿等各科杂病,在杂病学中占据重要地位;其所录男科杂病涉及门类涵盖现代中医男科临床主要病症,挖掘其主要学术思想,对当代中医男科学术理论构建与临床治疗有重要意义.
  • 摘要：文章介绍了曾庆琪教授从脾肾论治血精的经验,曾教授根据多年的临床经验总结,认为血精的发生多与脾肾两脏亏虚出现的阴虚不能制阳,血虚不及化精,气虚不能固摄有关,治以滋阴降火,健脾益气之法,兼以活血化瘀贯穿始终.
  • 摘要：性病后综合症是男科门诊中的常见疾病,临床疗效欠佳且易反复发作,患者常有不规律、不序贯性的就诊史,心理负担过大等的困扰.曾师师出名门，研习男科同时，仍兼习内科、妇幼、针灸各科，衣钵相传。理论功底深厚，临床经验丰富，博采众长，传道授业，并勤于笔耕，精勤不辍，尚程仲龄“学贵沉潜，不容浮躁涉猎”之说。工作之余，常精研新安医学学派，书理有未贯彻者，则彻夜思之，恍然所悟，援笔记之，并加以改善，运用于男科临床，每有桴鼓之效。曾师认为，随着疾病谱的变化，中医对本疾病认识不断进步，多把此综合征归属于“劳淋”、“精浊”、“百脉病”、“阴阳毒”、“郁证”范畴。发病多因湿热毒邪、正气亏虚在先，虽经抗感染、抗病毒治疗，但余邪未尽、正气复伤，局部免疫机制被破坏，产生的免疫复合物集聚局部，影响局部腺体、粘膜的正常功能，亦或造成结缔组织增生、尿道狭窄（器械性手术后）等；患者多因过用广谱抗生素而导致尿道内菌群失调，门诊处理时如进一步使用各种抗生素，会加重病情。加之患者久病情绪焦虑，肝气郁结气血阻滞，久则心脾受损，表现为诸般心理、神经症状、认知改变、滥用药物等表现，是一种身心疾病，病症特点多为脾阴受损的基础上夹杂瘀、郁、浊、热等。曾师发现性病后综合症的临床症状与体征和脾阴功能有很大关系，故经长期的临床验证后，提出以理脾阴为主的诊治计划和调理措施，具体治法是以后天脾土调补先天肾水，用药多事“忠厚和平”之品扁豆、山药等。虽多主张温补培元，但反对呆补，强调脏腑阴阳并存，关注脾阴，正所谓阳生阴长之理。（另认为补肝阳、肺阳也就是补肝气、肺气。）中医认为脾为后天之本主意，肾为先天之本主志，病人的大量主观症状与”意”和”志”的功能活动有很大关系‘叼，先后天兼顾有利于患者整体功能的恢复，体现了中医的整体观念。具体治法以治以培元固本、益气清肺、健脾养阴和营为主，用方以养阴和营排毒汤为基本方剂，随症加减，灵活应用。
  • 摘要：纵观古今医案之记载鲜有将其用于男科疾病的论述,曾庆琪教授在临床中在辩证用药的基础上另辟蹊径,创新性的加用青礞石治疗男科疾病,效如桴鼓,曾师师承于国医大师王琦教授和中医男科学泰斗徐福松教授，又尽得其祖父扬州名医张朝盈之真传，学院、师承与家学相结合，临证运用辨体、辨病及辨证相结合，在中医男科临证中取得了积累了大量丰富的经验，曾师在临床中经常将青礞石运用于遗精、血精、阳痿、早泄、以及阴茎异常勃起等男科疾病和内科杂病证属心肝火旺，或兼有心肝火旺之证，其具体用量随证情的不同而调整。曾师常教导我们，中医学的灵魂在于一个“辩”字，青礞石虽好，但应用不当亦会对人体造成伤害，临证当须仔细辨证，根据证情之多少来决定处方用量，切不可盲目投以大剂，否则得不偿失，后果不堪设想，吾辈当须谨记。
  • 摘要：笔者较详细的论述了曾庆琪教授治疗男科病中的慢性前列腺炎,附睾炎,不育症的三个病症的临床经验,介绍其理法方药,并各附医案一则以证之.指出曾庆琪教授对男性病的治疗经验丰富，有独特见解，注重现代医学的理论和理化检查，将中医的辩证和西医的辨病相结合，进行深入细致的研究，临床疗效显著。
  • 摘要：目的:总结曾庆琪教授治疗男科疾病经验.方法:跟师学习,收集、整理临床验案.结果:曾庆琪教授治疗方法多样,因人而异,具有针对性.结论:曾庆琪教授治疗男科疾病疗效显著.
  • 摘要：血精是指因热入精室,脾肾气虚所引起的精室血络受损,血溢脉外,随精而出的肾系疾病.曾庆琪教授认为肝肾阴虚是其本,湿热蕴结,瘀血阻络为其标,脾肾两虚乃其失精失血之结果,治疗应重视恢复精室的"藏泄"功能,滋阴降火为治疗血精之常,清热化湿为治疗血精之变,补益气血为治疗血精之本,凉血止血为治疗血精之标,临证治疗分为肝肾阴虚型,方选二至丸合六味地黄丸加止血药化裁;湿热蕴结型,方选龙胆泻肝汤、小蓟饮子化裁;瘀血阻络型,方选失笑散合桃红四物汤化裁;脾肾两虚型,方选十全大补汤合鹿角胶丸加减.
  • 摘要：目的：观察中药液外洗对念珠菌性包皮龟头炎的治疗效果. 方法：180名念珠菌性包皮龟头炎患者随机分配到G1组、G2组和G3组.G1组采用中药液外洗包皮龟头,每次5分钟,早晚各一次;G2组采用苦参凝胶外用包皮龟头,早晚各一次;G3组采用克霉唑乳膏涂抹于包皮龟头,早晚各一次;同时配合伊曲康唑胶囊口服(200mg,每日1次),疗程均为7天.疗程结束后立即进行疗效判定,并从包皮龟头处取分泌物镜检及真菌培养. 结果：治疗前,经比较三组年龄构成、病情、病程等,认为组间基线特征均衡性好(p＞0.05),具有可比性.治疗后,三组临床症状均好转,但是G1组最好(P＜0.05);G1组与G3组念珠菌转阴率较G2组更高(P＜0.05);G3组临床不良反应率较G1、G2组显著增高(P＜0.05). 结论：中药液外洗治疗念珠菌性包皮龟头炎较苦参凝胶、克霉唑外用+伊曲康唑口服在改善临床症状方面更具有优势,在念珠菌转阴率上比苦参凝胶更胜一筹,并与克霉唑外用+伊曲康唑口服相媲美,并且临床不良反应率低.
  • 摘要：目的：回顾性分析中药治疗男性骨质疏松症(male osteoporosis,MOP)的临床研究现状. 方法：系统检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)以及PubMed数据库,检索时间从建库之日至2016年7月31日为止.纳入的临床研究评价中药治疗MOP的疗效,或安全性,或卫生经济学,中药作为主要治疗手段,必须有对照干预措施,可包括空白对照、安慰剂对照、常规治疗对照.干预形式为中药VS对照干预措施,或者是中药+对照干预措施VS对照干预措施.检索词包括男性骨质疏松症、中药、对照的中英文术语.两名作者独立检索与筛选文献,不一致处由作者共同讨论解决. 结果：共检索到相关论文611篇,根据检索条件最终纳入12篇文献.所有文献均为中文发表,发表年限从1997年至2015年.在中药治疗MOP临床研究中,上市中成药有仙灵骨葆胶囊、六味地黄丸、活血通脉胶囊,临床经验方包括密骨片、补肾壮骨冲剂、补肾活血胶囊、骨康胶囊. 结论：基于现有文献,补益肝肾、益气活血应作为中药治疗MOP的基本治则,未来的临床研究应开展大样本、前瞻性、多中心、安慰剂对照的临床试验,同时应更多的关注安全性与卫生经济学研究证据.
  • 摘要：不孕不育已成为威胁当代人类健康的第三大疾病谱群,如何做好进一步提高和维护人类的生殖繁衍能力,已成为当代医学面临的重大课题.中医从宏观角度审视不孕不育等生殖问题,早在1000多年前,中国古代医家就认识到生命直接来源于父母的生殖之精,是两性生殖之精结合的产物,提出并阐释了"肾-天癸-精(月事)"的中医生殖医学理论.后世医家在此基础上不断探索,逐渐完善和丰富了中医生殖医学内容,认识到不孕不育并非单为女方原因造成、男性精液异常和性功能障碍可导致不育、男女先天性因素可以导致不孕不育、不孕不育原因的多面性、不孕不育的治疗应该循因论治和综合处理.当代中医在总结古人对生殖医学认识的基础上,明确了中医生殖医学的概念、研究对象和内容,开展了中医生殖医学的理论研究,丰富了中医生殖医学的辨治内容,创新性地发展了中医生殖医学.即便在西医辅助生殖技术越来越快速发展的今天,中医学对提高人类生殖能力仍然能发挥积极的促进作用,如可以提高精子质量和增加精子数量、逆转血清和精浆抗精子抗体、改善曲张的精索静脉的生精环境、促进卵泡发育和排卵、改变子宫内膜异位症的病理状态、通畅炎症性阻塞的输卵管、消除生殖道感染、恢复男女障碍的性功能等,从而促进自然生育;在实施人工辅助生殖的术前、术中、术后以及反复失败后的各个环节,如果应用中医药方法进行干预,可以有效提高人工辅助生殖技术效用.现代生殖医学技术虽为提高人类生殖能力正发挥着积极的作用,但同时也存在一些不可忽视的问题或弊端.如果中、西医学工作者能取长补短,必将使中、西医生殖医学相互促进,相互提高,有中国特色的生殖医学也必将走在世界前列.
  • 摘要：内病外治是中医药文化宝库中的一颗璀璨的明珠的,有着悠久的历史和丰富的文献资料.外治法的内容非常丰富，据有关文献记载外治法多达400余种，概括起来可分药物外治法、非药物外治法两大类，在临床中两者往往相互配合，综合运用。中药外治法能广泛施用于内、外、妇、儿各科的多种病症。尤其对不肯服药的儿童，不能服药或鼻饲困难的病种，久病体虚或脾胃运化功能障碍，难受攻补之人均无过多禁忌而可随宜施用，每能起到内治所不能起到的作用，以补内治之不逮，丰富了临床治疗手段。外治法的药物直接作用于体表穴位，局部组织内的药物浓度显著高于其血液浓度，故发挥作用充分，局部疗效明显优于内治，且取效迅捷。同时也可通过皮肤吸收入血，到达脏腑器官，作用全身。可以随时停止给药，中断治疗。中药贴敷制剂可以起到保护、封闭和治疗作用。中药外治与内治一样均须根据辨证、按照药物的性味归经选药用药，内治注重整体观念，辨证论治，理法方药完备，外治亦然——“外治之理，即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳。医理药性无二，而法则神奇变换”，是吴尚先在《理瀹骈文，略言》中开宗明义提出的颇有哲理的重要观点。外治与内治一样均是以中医基本理论为指导，明阴阳五行，识脏腑经络，辨寒热虚实，分标本缓急等。外治与内治在医理与药性上并没有区别，所异者，法耳，只是在方法上的不同，所异者只是饮之内与施之于外，这些外治与内治机理统一的原则，一直有效地指导着临床实践。
  • 摘要：随着工业化发展,环境污染问题日趋严重.环境内分泌干扰物(EEDs)在人群中广泛、持续暴露,可干扰机体的内分泌,产生生殖毒性,特别是对男性生殖系统的影响尤为突出.由于西药在EEDs生殖毒性治疗上的局限性,人们对中医药的研究逐渐增多,并取得了一定的疗效.文章就EEDs男性生殖毒性的特点、中医药对其认识及运用中药单体、中药复方等中医药防治EEDs男性生殖毒性热点问题进行综述。指出中药复方制剂是由具有多种功效的若干种中药组成，作用靶点复杂，是中医药发展的特点和优势，也最能体现出中医学整体观念和辨证论治的精髓。提出，今后需深入研究中医药治疗EEDs男性生殖毒性的具体机制，并且以多药物共染毒为优先;将实验研究的成果转化用于临床研究;加强多样本、大数据的流行病学调查，为临床治疗提供有力依据。
  • 摘要：本文综述了中医药在生殖疾病的现代治疗中的状况,首先论述了中医药在治疗男性不育、精液异常和女性排卵异常、输卵管性不孕、子宫内膜异位症不孕、改善子宫内膜容受性等方面经验和成果,其次分析了中医药在辅助生殖技术中的应用现状,展示了中医药在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用已取得一定成效,走中医药与现代辅助生殖技术相结合之路,可有效地提高不孕不育症治疗的成功率,减少并发症.
  • 摘要：随着社会的发展,男性更年期综合征发病率逐年增高,发病年龄提前,越来越受到重视,男性更年期综合征的诊疗愈益具有社会经济价值.临床中,中医治疗本病疗效确切,副作用小,表现出一定优势.本综述主要从理论角度探讨该病的病因病机、证候分型、治疗方法,并在分析不足的基础上展望其发展方向.指出中医药预防、改善、治疗男性更年期综合征有着坚实的理论基础，在研究中积累了丰富经验，在临床上获得了满意的疗效。但仍存在一些问题：①目前本病的诊断仅依赖临床症状和简单的生化分析，缺乏特异性指标，容易与中老年阶段多发病如老年男性痴呆相混淆：②众多医家对本病分型各异，尚未规范；③本病疗效标准随意性较大，不同研究报道之间缺乏可比性；④动物造模科学性不高，缺乏合理有效的疗效指标。因此，对上述问题作出以下展望：①需进行详实的流行病学调查，明确男性更年期综合征的病因及促发因素，制定预防计划；②开展辅检技术研究，为本病的确诊提供特异性指标：③积极统一本病的中医辨证分型及疗效标准，有助于本病治疗的标准化及科学性；④加强中医药动物实验的研究，以进一步阐明作用机制以提高疗效。总之，随着发病率的提高和科技的发展，本病的诊疗将朝着跨学科协作的方向发展，基础医学、临床医学和社会学科的通力合作会对男性更年期综合症的认识更加清晰和明确，对本病的治疗将更加规范并取得更好的疗效。
  • 摘要：朱进忠老先生从医50年来有290多种病症的临床经验，其中不乏男科医案，今萃取其治阳痿、阳强、缩阳验案几则进行了分析，指出朱老治病不拘泥于病名，更不拘泥于某方治某病，可见一斑。巧思善变，看似平淡，了了几味药之小方，却生奇效，实非老手不办。朱老善于总结失败之教训。朴实而诚恳，毫不隐瞒投200剂无效之实，而是静思己“过”，将所思虑之心得全然写于纸上。败不可耻，唯恐不能正视之。
  • 摘要：勃起功能障碍是一种临床常见病,治疗方法多样,以往医家多以补肾壮阳作为主要治法.李海松教授创造性地提出"阴茎中风"学说,认为"血瘀"是勃起功能障碍的根本病机,并贯穿疾病发展的全过程;治法上以"活血通络,化瘀熄风"为主,配合补肾、疏肝治疗,并据此自拟"通络熄风起痿汤",临床治疗勃起功能障碍效果显著,值得临床的进一步推广与研究.
  • 摘要：目的：观察麻黄附子细辛汤合六味地黄丸加味治疗糖尿病性ED临床疗效.方法：对41例糖尿病性ED患者使用麻黄附子细辛汤合六味地黄丸加味经过6周的连续治疗,查看评分,评定疗效.结果：临床治愈17例,显效12例,有效8例,无效4例,总有效率90.24％.结论：麻黄附子细辛汤合六味地黄丸加味治疗糖尿病性ED疗效明显,值得推广.
  • 摘要：本文主要调查60例慢性前列腺炎患者的早泄发生情况,本次调查结果显示前列腺炎患者早泄的发生率为40.65%。发现慢性前列腺炎是引起男性早泄的一个重要病因。慢性前列腺炎患者前列腺组织总锌含量减少，部分患者临床给予对症及补锌治疗2-3个月后，慢性前列腺炎炎症改善，同时性功能也得到不同程度的提高，说明锌含量减少也可能是其导致早泄的原因。综上所述，慢性前列腺炎引起的早泄发生率较高，且已成为影响其生活质量的一个重要问题，随着现代生活新概念的改变，性与生殖健康在总体健康中的地位显得更为重要，慢性前列腺炎治疗的目标也应是改善患者生活质量。因此对慢性前列腺炎需要进行综合治疗，同时加以心理疏导，前列腺炎及早泄的情况会很快改善。
  • 摘要：文章介绍了鲍老师治疗阳痿常用的的六大方法与验案。指出在现代社会，人们处于一种紧张的生活、工作状态，经常熬夜上班、喜食辛辣、久坐，这些不良习惯都会使患者伤津耗气，而肾为气之根，耗气过多、过长，必导致肾气不足。在正常状态下肾气充足则可使气血灌注阴茎的血脉之中使之勃大且坚。若肾气不足，不能鼓动气血的流注，容易使气血发生瘀滞，影响阴茎的正常勃起，发为阳痿。而阳痿的发生随年龄的增长而发病机率增加，在《内经》中有“年过四十，阴气自半”的说法，也说明肾气与男性勃起功能关系密切。所以鲍老师认为肾虚火衰、肾气不足为阳痿的主要病机，治疗上首当温补肾阳、补益肾气。临床上阳痿除部分由于局部解剖病变，神经调节通路阻滞外，大多由神经功能障碍，即神经过程本身功能降低或神经活动的过度紧张所透发的高级中枢病理性失调或神经传导内环境改变所致。人的精神因素能部分甚至完全抑制性能力，导致神经功能障碍，引起阳痿。鲍老师认为这些机理均与中医肝的疏泄功能有密切关系，应用疏肝解郁法可使患者肝气条达，气机畅通，肝血充盈宗筋，从而有效地调节神经功能，解除神经功能障碍，使阳痿病人恢复正常性功能。鲍老师在临证中常常强调：人体之阴阳气血本可相互为用和转化，气虚日久即见阳虚，阳虚者元气必伤，临床上壮阳不兼益气，则所补之阳犹如浮云不久即失，倘若阳痿治疗有效也可能难以持续，历代医家多用参芪益气以配伍桂附之品壮阳足见一斑。
  • 摘要：文章从几方面就精神心理因素对于ED的影响及其病因分类进行了探讨.器质因素与心理因素被看作是“相互独立、彼此不同”的两个方面。为了支撑这个观点，国外一项研究报告观察了63例男性勃起困难的患者。在这两个方面进行了详尽的检查。10例男性的病因属于纯粹的心理性原因。纯粹的器质性病因则有3例。而大多数男性的病因(50/63)表现为一种混合型。这表明二分式的分组归类法是不适当的。对于生理和心理因素，两者之间可能会相互影响。但是，这种关系的性质只能用“可能”来表达。由于器质性因素的存在，更容易导致情绪的困扰和交感神经的过度活跃。而且，它会促成一种恶性循环，性的表现焦虑将使得ED持续存在。提出在临床诊断与治疗ED时要有全局观，要有生物-心理-社会医学模式的大思维，关注多因素致病，特别是心理、文化、婚姻及社会等因素，必要时采取心理行为疗法干预。
  • 摘要：目的：调查男性不育患者早泄(premature ejaculation,PE)的发病情况及影响因素,通过中医证型分析早泄患者中医证型分布特点,应用大脑fMRI评估不同证型原发性早泄患者大脑DTI改变,进行早泄患者脑机制研究. 方法：对2016年1月至3月在西北妇女儿童医院生殖中心男科门诊诊断为男性不育症的患者进行人口学资料、早泄诊断量表(PEDT)的流行病学调查,确定相关影响因素与其的关系且将结果进行统计学分析.通过《中医男科学》中关于早泄中医证型分型论治设计调查表,分析早泄患者中医证型分布特点,最后应用大脑fMRI评估不同证型原发性早泄患者大脑DTI改变,进行早泄患者脑机制研究. 结果：共有875例男性不育患者中735人完成了PEDT量表,统计量表共有112例患者PEDT分值大于11分,被判断为早泄患者;112例早泄患者均通过《中医男科学》中关于早泄中医证型分型论治设计调查表调查,中医证型分布特点如下：肾气不足7例(6.25％),肝经湿热15例(13.4％),心脾两虚33例(29.5％),阴虚火旺42例(37.5％),心肾不交15例(13.4％).通过国际性学会(ISSM)关于早泄的诊断标准共筛选出42例原发性早泄患者,应用大脑fMRI评估不同证型原发性早泄患者大脑DTI改变,PE患者与正常人相比在左侧颞中回、颞下回等脑区自发活动减弱(不同证型患者也有相应表现,由于此项研究正在投稿中,恕不能写在此处,九月份的会议上将为大家揭晓). 结论：男性不育患者射精情况,特别是早泄值得关注;通过中医证型分析早泄患者中医证型分布特点,心脾两虚型和阴虚火旺型早泄患者较多,为临床的中西医结合治疗打下理论基础;通过国际性学会(ISSM)关于早泄的诊断标准共筛选出42例原发性早泄患者,应用大脑fMRI评估不同证型原发性早泄患者大脑DTI改变,PE患者与正常人相比在左侧颞中回、颞下回等脑区自发活动减弱,为下一步诊断和治疗提供了新的思路.由于此项研究样本量较少,另外聘请的中医专家并非专职中医男科大夫,在分型上可能有偏移,之后需要扩大样本量及多中心的研究.
  • 摘要：早泄是男性的性功能问题,但与女性密切相关.女性的阴道内力、性魅力以及因男性射精过早而对男性的态度,不仅可以改变男性阴道内射精潜伏时间,而且还可以使男性出现消极的心理反应.作者首次提出了阴道内力的概念,即阴道对插入阴道中阴茎的作用力.认为"阴道内力"是来自三个力的合力,一是阴道应力：即阴茎插入阴道后,阴茎使阴道形态发生改变,变形的阴道恢复原状而对阴茎产生的应力;二是阴道握力,即阴道肌肉收缩时对阴茎产生的压力;三是阴道摩擦力,即阴道与阴茎之间的摩擦力.认为阴道内力越大,男性阴道内射精潜伏时间越短,男性就越早泄.女性的性魅力越大,男性性伴侣的性兴奋程度越高,射精反射越容易形成,男性阴道内射精潜伏时间也会变短,男性也越容易早泄.但是,作者认为早泄的本质不是男性阴道内射精潜伏时间长短的问题,而是社会父权危机及女权兴起对男性的压力而致的男性心理问题,是男性焦虑性抑郁症.女性为了提高性生活质量,对原本有益于生物进化的优势性行为方式(早泄)加以否定,让男性超越本能,对决自然规律,造成男性心理压力.医学有办法在一定程度上延长男性阴道内射精潜伏时间,但解决早泄的根本办法是改变全社会尤其是女性的性观念,别总拿阴道内射精潜伏时间说事儿,不要给男性压力.
  • 摘要：目的：对秦国政教授治疗阳痿的学术思想和临床经验进行总结,为临床上更好地治疗阳痿提供借鉴和参考. 方法：共纳入76例阳痿病例,根据秦国政教授从肝肾论治学术思想,辨证分为四型(肝肾阴虚、湿热下注、肝郁肾虚、气滞血瘀),分别给予四种治疗方案,通过记录患者治疗前、治疗4周、治疗8周的国际勃起功能评分问卷(IIEF-5)评分,并进行统计学分析. 结果：总体疗效评定：治疗4周治愈率、显效率、有效率、无效率分别为23.7％、39.5％、17.1％、19.7％,治疗8周治愈率、显效率、有效率、无效率分别为32.9％、52.6％、6.6％、7.9％(P＜0.01);治疗4周较治疗前、治疗8周较治疗4周、治疗8周较治疗前的国际勃起功能评分问卷(IHEF-5)评分有显著性差异(P＜0.01). 结论：说明从肝肾论治出发,辨证治疗阳痿临床疗效显著.
  • 摘要：近几年随着生活节奏加快,男性面临的压力与日俱增,导致其男性健康问题日益突兀,加之受传统文化影响,男性对"勃起功能"较为看重,致使"阳痿"的发病率逐年上升.而临床上对于该病的诊治疗效差强人意,让患者及医者身心俱疲.目前临床上对于阳痿的诊治尚未十分明确，其病因病机复杂，影响因素较多。秦国政教授对其研究多年，在阳痿的诊治上，认为肝郁为主要病理特点、肾虚是发病的主要病理趋势，血瘀是发病的最终病理趋势。故在诊治过程中加入活血化瘀之品，改善其血液瘀滞之症，促进气血循环，使其宗筋畅达，其效颇佳。
  • 摘要：目的：观察疏肝益肾气汤治疗青年勃起功能障碍临床疗效. 方法：选取符合标准的135例,分为观察组(中药疏肝益肾汤),西药对照组(他达拉非),中成药对照组(肾气丸),每组45例病例.于治疗前,服药4周后及停药2周后后分别记录IEFF-5评分. 结果：治疗4周后,有效率分别为：观察组72.09％,西药对照组87.80％,中成药对照组57.14％.3组之间有效率观察、西药对照组与中成药对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);西药对照组与观察组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).停药2周后,有效率分别为：观察组65.12％,西药对照组53.66％,中成药对照组45.24％.3组之间有效率比较观察组与西药对照、中成药对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);西药对照组与中成药对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论：中药疏肝益肾汤治疗青年ED不仅具有较好的短期疗效,从长期疗效分析优于他达拉非和肾气丸.
  • 摘要：目的：观察糖尿病并勃起功能障碍的中西医结合治疗临床疗效.方法：将532名患者随机分为两组,观察组使用他达垃非加中药治疗,对照组使用他达垃非治疗.分别记录治疗前及治疗后3个月时的国际勃起功能指数评分(IIEF-5)及睾酮(T)的变化.结果：观察组IIEF-5评分及T的变化显著优于对照组(P＜0.05).结论：通过辨证论治,利用中药偏性,补肾还阳汤加减进行中西医结合治疗,可较好地改善患者睾酮水平及IIEF-5指数.
  • 摘要：本文就DED的中医病因病机、实验研究、辨证论治、专方专药运用、中成药治疗及其他疗法近年的发展作一综述.指出DED是一种发病原因复杂，往往令医生感到棘手的疾病，现代医学往往很难获得令人满意的效果。而现代中医在治疗DED方面，取得了相当满意的临床疗效，具体表现在：①对阳痿的认识逐渐深化，在脏腑辨证上不单从某一脏腑论治，而是与心肝肾密切相关，同时注意到五脏病均可致痿。②治疗手段丰富，既有在中医理论指导下的辨证遣药，又有治痿专方研究；既有药物内服又有外治疗法，极大提高了临床疗效。但仍存在以下几方面问题①大多用方不够精炼，过于繁杂，缺乏对有效药物成分的筛选。②自拟方多数处于经验水平，对组方的具体作用机制没有进行更深层次的研究。③个案报道为多，缺乏关联性，缺乏系统、横向、大样本研究。④诊断标准、疗效标准不够统一。⑤临床分型及治疗方法尚未达成共识。中医药治疗DED的未来展望：①应结合中医理论开展基础研究，揭示中医药治疗DED的作用机理，同时希望借助基因技术的发展，建立DED基因大鼠模型，为开展基础研究带来便利；②期待中医药治疗DED诊疗指南的早日颁布，为广大科研工作者提供统一规范的辨证分型、疗效判断标准，以便于开展多中心，大样本的临床研究。③通过证伪性研究修正已有的中医理论，提出创新观点，从而发展中医理论和治疗水平。④利用循证医学的方法开展临床研究，证实中医治痿的科学性，提高人们对中医药的认知度。只有充分认识这些不足并积极加以改进，才能在中西医并存、医学科技飞速发展的今天，发扬中医的传统优势，避免低水平重复，并不断创新提高阳痿的诊治水平。⑤重视“治未病”，在DED中医诊疗标准的指导下，争取做前瞻性的临床研究，以期为中医药治疗DED提供临床及基础两方面的科学依据。不断发掘新的治疗思路与方法，充分认识心理干预在疾病治疗进程中的积极意义，并广泛运用于临床，以期达到心身同治、提高疗效之目的。
  • 摘要：目的：应用彩色多普勒超声血流显像(CDDU)技术探讨动脉在糖尿病性勃起功能障碍(ED)中的作用. 方法：223例糖尿病性ED患者和230例非糖尿病ED患者经阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克+酚妥拉明0.1毫升诱导勃起后,行CDDU检查双侧海绵体动脉血流动力学指标,包括收缩期最大流速(Psv)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(Rl)及内径(R). 结果：PSV和R这两项指标在糖尿病性ED和非糖尿病ED患者中存在差异具有统计学意义,EDV和R1在两组患者中的差异没有统计学意义.糖尿病性ED患者中的动脉性ED明显多于非糖尿病性ED. 结论：动脉供血不足在糖尿病性勃起功能障碍发病机制中起着重要作用.阴茎海绵体注射血管活性药物后CDDU对血管性ED检查是一种微创而准确的方法.
  • 摘要：本文总结了徐福松教授论治勃起功能障碍方面的学术思想，将整体观作为一种指导思想贯穿于诊疗勃起功能障碍的全过程。要充分利用现代医学的理化检查手段，如血尿常规、血糖、肝肾功能、血脂、甲状腺功能测定、性激素检测、NPT(夜间阴茎勃起试验)、CDU(彩色双功能超声)、ICI(阴茎海绵体血管活性药物注射)、阴茎海绵体造影、选择性阴茎动脉造影等，以明确患者的发病原因或机制。肾中阴精与气阳虽然均与勃起功能障碍的发病密切相关，推究疾病本质，肾中阴精的盛衰实为最主要的因素。所以临床治疗勃起功能障碍应重在滋阴，不可滥用壮阳。
  • 摘要：文章介绍了四例徐福松教授治疗早泄病案，徐福松教授认为早泄的发生与心、肝、肾关系密切：肾主藏精，心主神明，肝主疏泄，三脏共司精关之开合，与精液的闭藏和施泄密切相关。其制在心，其藏在肾，其动在肝。故本病治疗仍需遵循中医辨证论治之精髓，方随证变，切忌一概用补肾收敛之品，以犯实实之戒。早泄患者往往伴有忧虑、焦躁、性紧张或性恐惧心理，故治疗时提倡药物、心理、行为、物理四维治疗，以提高临床疗效。
  • 摘要：目的：观察盐酸舍曲林联合"三采嬉戏"疗法治疗原发性早泄的临床疗效. 方法：将90例原发性早泄患者随机均分为A组、B组和C组,年龄分别为(28.1±5.2)岁、(27.8±4.1)岁和(27.1±4.7)岁(P＞0.05),病程分别为(3.1±1.9)年、(3.2±2.0)年和(3.1±2.0)年(P＞0.05).A组给予盐酸舍曲林50mg,每天1次口服;B组每次性交时采用"三采嬉戏"疗法锻炼;C组联合使用A、B两种疗法.分别于治疗前、治疗后4周、8周和12周观察每组患者的射精潜伏期(IELT)和早泄评分(PECI-5). 结果：3组患者IELT治疗前分别为(0.63±0.14)、(0.60±0.14)、(0.62±0.11)min,治疗4周后分别为(1.08±0.29)、(0.93±0.28)、(1.21±0.27)min,治疗8周后分别为(1.43±0.30)、(1.20±0.33)、(1.72±0.42)min,治疗12周后分别为(2.12±0.63)、(1.90±0.65)、(2.67±0.82)min.治疗后IELT均较治疗前明显改善(P＜0.05);3组相互比较,C组改善程度更明显,优于其他两组(P＜0.05).3组患者PECI-5评分治疗前分别为(12.57±2.05)、(13.20±2.51)、(13.07±2.01)min,治疗4周后分别为(15.17±1.74)、(14.57±1.94)、(15.60±1.63)min,治疗8周后分别为(17.13±1.63)、(16.37±1.97)、(18.00±1.05)min,治疗12周后分别为(18.93±1.57)、(18.53±1.67)、(20.00±1.46)min.治疗后PECI-5评分均较治疗前明显改善(P＜0.05);3组相互比较,C组改善程度更明显,优于其他两组(P＜0.05). 结论：盐酸舍曲林联合"三采嬉戏"疗法疗效确切、不良反应小,对原发性早泄患者具有较高的推广和应用价值.
  • 摘要：从2002年首次报道采用阴茎背深静脉包埋术治疗静脉性ED开始，又有一些专家学者陆续采用此种方法治疗静脉性ED，并获得较好的中期效果。与既往手术方式不同的是此种手术保留了阴茎背深静脉的循环通路，仅在阴茎开始勃起，海绵体内压增高时，被海绵体白膜包埋的阴茎背深静脉才会受到压迫，从而阻断背深静脉的血液回流，这样便提高和维持了阴茎勃起的硬度；而当阴茎处于疲软状态，海绵体内压降低时，阴茎背深静脉受压解除，血液再次流通，从而避免静脉侧支循环形成。有文献报告，采用静脉结扎术治疗静脉性ED，2年随访的有效率只有不足20%。从这3例病例来看，阴茎背深静脉包埋术治疗静脉性ED的前期效果显著，病人3月随访，表示性生活满意，其他无明显异常。此种手术方式没有影响阴茎原有的血液循环通路，只是在阴茎勃起，海绵体膨胀的时候压迫阻断了静脉血液的回流，在血流动力学上满足了勃起的要求；且在出院后口服小剂量希爱力进行辅助治疗。希爱力的半衰期平均为17.5h，每日小剂量的口服希爱力符合其代谢规律，可以持续的调节和改善患者的血管内皮功能，修复损伤的内皮细胞，增强乙酰胆碱诱导内皮依赖的海绵体反应，稳定内环境，同时可降低药物的副作用，对于术后患者勃起功能的恢复起到一定的辅助作用。但由于治疗例数较少、术后随访时间短，其中长期的疗效评价有待于进一步观察。
  • 摘要：目的：探讨应用阴茎背侧浅悬韧带及部分深悬韧带切断的方法治疗儿童阴茎短小的效果.方法：6年来共有232例阴茎短小患者行阴茎延长术.结果：232例手术全部成功,手术后阴茎在静态时延长2-4.2厘米;皮瓣尖端部分坏死6例,脂肪液化3例.结论：采用阴茎延长术效果良好.严格的无菌操作及术后护理,可以有效地防止或减少并发症的发生;一旦出现并发症,应及时正确地处理,仍可获得满意的效果.
  • 摘要：阳痿是男科的常见病、多发病,中医多以肾虚立论,治疗上多用补肾之法,临床时发现阳痿在临床表现、病因病机、现代研究、治疗策略上与中风病更加相似,据此提出了阴茎中风学说.并从以上四个方面对阴茎中风学说进行了探讨,以期开拓阳痿的诊治思路.“阴茎中风”学说是通过大量临床实践总结出来的，具有较为完整的理论依据与治疗策略。该学说从征候表现、病因病机、现代研究、治疗方法等多角度阐明了阳痿与“心、脑中风”的本质相同，表现部位各异。指出“血瘀状态”为阳痿的主要病机，贯穿于疾病始终，同时也是中风的根本病机。治疗策略上当以“活血通络，化瘀熄风”为基本治法，贯穿治疗始终，根据临床上不同征候表现，随症加减，从而取得了良好的疗效。改变了前人在阳痿治疗上“只补肾壮阳，不活血通络”的思维定式，为临床上提高阳痿的治疗效果提供了新的思维模式，值得推广与借鉴。
  • 摘要：目的：探讨国家重点专科优势病种诊疗、协作、研究信息化管理新模式. 方法：按照随机数字表分别选取2014年1月-2015年12月在本院男科门诊由国家重点专科"阳痿病"协作诊疗研究平台管理的300例阳痿病患者,2012年1月-2013年12月由门诊普通电子病历管理的140例阳痿病患者,分别为对照组和普通组进行回顾性对照分析. 结果：对照组患者资料完整度明显高于普通组;对照组首诊时间长于普通组,但复诊时间较普通组短,且中医治疗率高于普通组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组、普通组治疗的复诊率分别为96.3％、79.3％,有效率分别达94.8％、89.2％,与普通组相比,对照组有更高的有效率以及依从性,有效率差异有显著统计学意义(Z=-2.717,P=0.007). 结论：优势病种"阳痿病"协作诊疗研究平台推动了优势病种的协作、诊疗、研究管理,提高中医参与度,形成了一整套效率、规范的临床信息化管理方案,有利于优势病种阳痿病诊疗的规范化、标准化、科学化发展,并为多中心临床研究提供了良好的工具.
  • 摘要：文章介绍了近10年来中医外治法治疗早泄的情况。指出早泄给患者带来一系列心理负担，严重影响了患者的生活质量。传统的观点认为心理和人际因素是导致早泄的主要病因，近期研究提示一些神经生物和遗传变异因素可能是原发性早泄的病因，而心理／环境因素可能维持或强化这种状况。早泄也有可能由神经细胞发生病理性改变而引起。如果阴茎处神经过于敏感，可直接导致男性过早射精，从而发生器质性早泄。西药药物治疗方面，目前仅有达泊西汀通过美国FDA认证而用于早泄，外用药物主要为麻醉剂，长时间使用，虽可延长射精时间，但可能造成敏感性下降、不射精、勃起不坚等问题。在古代文献记载和临床观察中都可以发现，心理调节是与针刺、艾灸、内服中药、中药外敷等疗法同等重要的治疗方法，也属于中医药外治法的一种。临床研究表明，针刺、艾灸、药物外敷、心理调节等中医药外治法以其独特的治疗方法，在男科早泄患者中得到应用，其疗效确切，与药物内服方法相结合可提高治愈率，改进夫妻生活质量。从临床治疗效果来看，运用中医外治法治疗早泄的疗效果也优于单纯运用中药内服的治疗方法。但仍存在如下问题：中药涂抹或熏洗剂缺乏随机双盲对照实验，多局限于个人用药经验，治疗上虽简便易行，但研究方法上缺乏一些可重复性的标准化研究，疗效的真实性、可信性、可比性值得进一步商榷；针灸推拿治疗有其一定的优势，综合疗法对于早泄的治疗效果明显高于单一疗法，但这些问题需要在今后的临床研究中进一步探索。

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