Diagnostik und Therapie der Rezidivthrombose

摘要

Weitgehend unabhängig von der Dauer der Antikoagulation erleiden bis zu 30% der Patienten mit einer TVT ein Rezidiv innerhalb von 2 Jahren nach Beendigung der Antikoagulation. Die Diagnose einer Rezidivthrombose gestaltet sich in aller Regel schwieriger als die Diagnose einer Erstthrombose, weil die Möglichkeiten der sonographischen Diagnostik bei gleicher Lokalisation des Thrombus begrenzt sind. Die Diagnostik wird durch eine genaue morphologische Dokumentation des Zustands am Ende der Sekundärprophylaxe der Erstthrombose erleichtert. Gute Hilfe leistet auch der D-Dimer-Test, wenn er nach der Erstthrombose wieder normalisiert war. Ohne morphologisch gesicherte Diagnose oder gar bei normalen D-Dimer-Werten ist eine Wiederaufnahme der Antikoagulation nicht indiziert. Bei nachgewiesener TVT ist die Behandlung grundsätzlich gleich wie bei der Erstthrombose. Die Dauer der Sekundärprävention sollte von der Ursache und möglichen Begleitumständen abhängig gemacht werden. Keinesfalls bedeutet die Rezidivthrombose automatisch die Indikation zur lebenslangen Antikoagulation.