Perkutane transluminale Angioplastie (PTA) infrapoplitealer Arterien

摘要

Bei kritischer Ischämie ist die Angioplastie infrapoplitealer Arterien indiziert. Sie wird bei Patienten höheren Alters mit risikobehafteten Begleiterkrankungen und bei Fehlen einer Spendervene meist gegenüber einer Bypassoperation bevorzugt. Die Wiederherstellung eines unbehinderten Blutstroms von femoral bis pedal über mindestens eine krurale Arterie ist notwendig, um Ruheschmerz zu beseitigen, Gewebedefekte zur Abheilung zu bringen und die Extremität langfristig zu erhalten. Zur Angioplastie werden Ballonkatheter mit niedrigem Profil sowie form- und steuerbare Führungsdrähte verwendet. Eine Stentimplantation ist gerechtfertigt, wenn durch mehrfache Ballonangioplastien kein ausreichendes Gefäßlumen erzielt wurde. Die technische Erfolgsrate liegt zwischen 70 und 95%. Klinischer Erfolg und Erhalt der Extremität hängen maßgeblich davon ab, wie gut es gelingt, einen direkten Zustrom in pedale Stammgefäße zu erzielen; bei Diabetes mellitus und bei terminaler Niereninsuffizienz sind langfristige Erfolge limitiert.