Perkutane transluminale Angioplastie (PTA) isolierter Unterschenkelarterienstenosen bei kritischer arterieller Verschlußkrankheit

摘要

Purpose: Retrospective analysis of the results after infra-popliteal PTA of isolated crural limb artery stenoses in patients with critical crural limb ischaemia. Patients and methods: Between 1989 and 1994 70 infra-popliteal dilatations of isolated crural limb artery stenoses in 44 patients (47 PTA procedures) were done with small diameter balloon catheters. 45 patients were stage Ⅳ according to Fontaine's classification, two patients were stage Ⅲ. No patient had a relevant obstruction up to the popliteal artery. Follow up ranged from 1-50 months (mean 13,3 months). Results: A technical success with a residual stenosis below 30% compared to the original vessel diameter was achieved in 80% of patients (n = 56). The cumulative limb-salvage rate was 76.6% after 6 to 36 months after PTA. Results: In patients with chronical critical crural limb ischaemia PTA of isolated crural limb artery stenoses is an efficient therapy modality for limb-salvage. In many cases PTA is the last alternative method to amputation surgery if there is no sufficient distal vessel for a bypass.%Ziel: Retrospektive Analyse der Ergebnisse nach infrapo-plitealer perkutaner transluminaler Angioplastie (PTA) isolierter Unterschenkelarterienstenosen bei Patienten mit kritischer Beinischämie. Patienten und Methoden: Zwischen 1989 und 1994 wurden bei 44 Patienten 70 infrapopliteale Dilatationen isolierter Unterschenkelarterienstenosen mit schmalkalibri-gen Ballonkathetern in 47 PTA-Sitzungen durchgeführt. Im Stadium Ⅳ nach Fontaine befanden sich 45, im Stadium Ⅲ zwei untere Extremitäten. Bei allen Patienten lag keine wesentliche Behinderung der Einstrombahn bis zur A. poplitea vor. Verlaufskontrollen erstreckten sich über einen Zeitraum von 1-50 Monaten (im Mittel 13,3 Monate). Ergebnisse: In 80% der Fälle (n = 56) lag ein initialer technischer Erfolg mit einer Reststenose kleiner als 30% des Originalgefäßlumens vor. Die kumulative Beinerhaltungsrate betrug im Zeitraum von 6 bis 36 Monaten nach PTA 76,6%. Schlußfolgerungen: Die PTA isolierter Unterschenkelarterienstenosen bei Patienten mit chronischer kritischer Beinischämie ist eine effektive Behandlungsmaßnahme zur Beinerhaltung. Häufig ist die PTA die einzige Alternative zu Amputationsoperationen, insbesondere, wenn distale Anschlußgefäße für einen Bypass fehlen.