LIMITES DU PINI (INDEX PRONOSTIQUE NUTRITIONNEL ET INFLAMMATOIRE) DANS L'EVALUATION DU STATUT NUTRITIONNEL DE L'ENFANT

摘要

The prognosis inflammatory and nutritional index (PINI) is a score based on albumin, preal-bumin, glycoprotein acid and C-reactive protein levels. PINI was developed to evaluate nutritional and inflammatory status of patients presenting inflammatory syndromes with or without denutrition. In the present study conducted over a period of 6 days in the Pediatric Department of Bambari Hospital in the Central African Republic, we evaluated the usefulness of PINI for follow-up of 25 undernourished Central African children presenting marasmus (n=15) or kwashiorkor (n=10) associated with a laboratory documented inflammatory process. All children received nutritional support. We assessed the influence of inflammatory and nutritional factors on PINI values. Data measured in blood samples taken from patients were compared with those from 16 patients who also presented documented inflammatory manifestations but were not undernourished. A parallel decrease in C-reactive protein and PINI was observed from DO to D6 and an increase in albumin and prealbumin from D3. There was a positive correlation between C reactive protein values and PINI on DO, D3, and D6. There was no significance difference between PINI and C reactive protein levels in the two study groups. In contrast, a significant difference was observed between albumin and prealbumin. These findings indicate that PINI is of little value for evaluaton of inflammatory processes associated with malnutrition. The two main drawbacks of PINI are first that it is more sensitive to the inflammatory than nutritional factors and second that the physical and pharmacokinetic parameters used for its calculation are too different.%L'index pronostique inflammatoire et nutri-tionnel ou PINI regroupe au sein d'un même rapport l'albumine, la préalbumine, l'orosomucoïde et la protéine C réactive. Il est proposé pour évaluer le statut nutritionnel et inflammatoire de sujets qui associent ou non un état de dénutrition avec un syndrome inflammatoire. Afin de vérifier l'utilité de cet index, nous l'avons appliqué au suivi de 25 enfants centrafricains dénutris, atteints de marasme (n = 15) ou de kwashiorkor (n = 10), et présentant des signes d'inflammation biologique, soumis à une assistance nutritionnelle, et avons cherché à apprécier l'influence respective des paramètres de l'inflammation et de la nutrition sur la valeur du PINI. L'étude s'est déroulée sur une durée de 6 jours dans le Service de Pédiatrie de l'Hôpital de Bambari en République Centrafricaine. Nous avons pratiqué sur cette population ainsi que sur une population contrôle de 16 enfants non dénutris mais présentant des signes d'inflammation biologique des prélèvements sanguins pour obtenir les paramètres nécessaires au calcul du PINI. Nous avons constaté une diminution parallèle de la protéine C réactive et du PINI de JO à J6 et une augmentation de l'albumine et de la préalbumine à partir de J3. Nous n'avons noté une corrélation positive à JO, à J3 et à J6 uniquement entre les valeurs de la protéine C réactive et du PINI. La comparaison des valeurs du PINI et de la protéine C réactive de la population étudiée et de la population contrôle n'a pas montré de différence significative à l'inverse de celles de l'albumine et de la préalbumine.