Klassifikation und Therapie von ellengelenknahen Verletzungen

摘要

Bei den seltenen Frakturen und Luxationen in der Umgebung des Ellengelenks sind die frühe Diagnose und adäquate Therapie eminent wichtig. Die distalen Humerusfrakturen Typ B und C nach AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) gehen gehäuft mit neurologischen Verletzungen einher und werden in der Regel osteosynthetisch versorgt. Auch die Klassifikation nach Schatzker, die das am besten geeignete Osteosyntheseverfahren berücksichtigt, findet bei Olekranonfrakturen Anwendung. Frakturen des Processus coronoideus sind sehr häufig mit Ellenbogenluxationen vergesellschaftet und werden nach Regan und Morrey eingeteilt. Sie werden je nach Frakturtyp und Stabilitätsgrad des Gelenks konservativ oder operativ behandelt. Radiusköpfchenfrakturen werden nach Mason eingeteilt. Die einfache Frakturform kann konservativ behandelt werden, dislozierte sowie Mehrfragmentfrakturen erfordern eine Osteosynthese oder eine partielle bzw. komplette Resektion. Bei Gelenkinstabilität nach Resektion kann eine Radiusköpfchenprothese notwendig werden. Gesondert wird auf Monteggia-, Essex-Lopresti- und „terrible triad“-Verletzungen eingegangen. Ein luxierter Ellenbogen muss rasch in Analgosedierung reponiert werden.