Akutes Leberversagen unter Nefazodon-Therapie? Ein Fallbericht

摘要

Die meisten antidepressiven Substanzen induzieren allenfalls leichte und in der Regel reversible Transaminasenanstiege ohne klinische Wertigkeit. Nur vereinzelt finden sich kasuistische Berichte über antidepressivaassoziierte, meist cholestatisch bedingte, bedeutsamere Leberfunktionsstörungen. Wir berichten hier über einen 52-jährigen Patienten mit einer rezidivierenden depressiven Störung, der 6 Wochen nach initialer Einnahme von Nefazodon einen fulminanten Transaminasenanstieg entwickelte, der sich trotz Absetzen der Medikation nicht normalisierte. Das folgende, schwere, nicht mehr beherrschbare Leberversagen ließ eine orthotope Lebertransplantation notwendig werden, an deren Komplikationen der Patient wenige Wochen später verstarb. Die in zeitlichem Zusammenhang stehende Einnahme des Antidepressivums, der für einen medikamentös toxischen Leberschaden sprechende histologische Befund und der fehlende Nachweis anderer in Betracht kommender Erkrankungen, sprechen für ein Nefazodon-vermitteltes Leberversagen.