Somatische Reifung des nierenkranken Kindes

摘要

Die Gewährleistung einer normalen somatischen Entwicklung ist eine große Herausforderung bei der Behandlung von Kindern mit chronischer Niereninsuffizienz (CKD). In den letzten Jahren führte ein besseres Verständnis der zugrunde liegenden Pathophysiologie zu neuen therapeutischen Ansätzen, die das Wachstum dieser Kinder entscheidend verbessert haben. Im Säuglings- und Kleinkindalter ist die adäquate Kalorienzufuhr, ggf. durch eine perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG), die entscheidende Maßnahme, im Kindes- und Jugendalter die Behandlung mit Wachstumshormon (GH). Auch wenn neuere Daten zeigen, dass eine intensivierte Dialysetherapie das Wachstum dialysepflichtiger Kinder steigern kann, sollte bei allen Patienten eine möglichst rasche Transplantation bzw. präemptive Lebendnierentransplantation mit minimaler Steroidexposition angestrebt werden. Unter Beachtung dieser Maßnahmen weisen Kinder mit CKD heute eine weitgehend normale somatische Entwicklung auf. Die Therapie von CKD-Kindern erfordert die frühe Betreuung in einem speziell ausgerichteten pädiatrisch-nephrologischen Dialyse-/Transplantationszentrum.