32-jähriger Patient mit Durchfall und akutem Nierenversagen

摘要

Ein 32-jähriger Patient stellte sich aufgrund von akutem Brechdurchfall in unserem Klinikum vor. Leichtere Durchfälle, gelegentlich auch mit Blutbeimengungen bestanden bereits seit mehreren Jahren. Zum Zeitpunkt der Vorstellung war der Patient außerdem anurisch. Nach Ausschluss eines prä- und postrenalen Nierenversagens erfolgte eine Nierenbiopsie. Die histologische Aufarbeitung der Nierenbiopsie zeigte Veränderungen, die auf ein hämolytisch-urämisches Syndrom hinweisen. Für eine Glomerulonephritis im Rahmen einer Vaskulitis gab es keinen Anhalt. Als Ursache für den Durchfall und die Erregereintrittspforte ist bei typischer Bildgebung auch ohne histologischen Nachweis ein M. Crohn anzusehen. Wir berichteten damit erstmals von einem hämolytisch-urämischen Syndrom als Erstmanifestation eines M. Crohn.