Auswirkungen von Schwangerschaft und Geburt auf den weiblichen Beckenboden

摘要

Maternale Langzeitschäden eines Beckenbodentraumas wie Harninkontinenz und Stuhlinkontinenz haben eine zunehmende Wahrnehmung erfahren. Auch unter diesem Aspekt wird die teils öffentliche Diskussion um den Kaiserschnitt nach Wunsch kontrovers geführt. Im Rahmen dieser Übersichtsarbeit werden die aktuellen pathophysiologischen und epidemiologischen Daten zu den Auswirkungen von Schwangerschaft und Geburt auf den weiblichen Beckenboden sowie die nachfolgend beobachteten Harninkontinenz- und Stuhlinkontinenzraten dargestellt. Im Lichte dieser Daten erscheint eine großzügigere Indikation zur Kaiserschnittentbindung nicht gerechtfertigt, da damit nur ein Bruchteil der später zu erwartenden Harn- und Stuhlinkontinenzen zu vermeiden wäre. Größeres Gewicht muss auf die Vermeidung der Risikofaktoren für das Auftreten eines Beckenbodentraumas während einer vaginalen Geburt gelegt werden. Dabei ist insbesondere die Forzepsentbindung sowie der liberale Einsatz der medianen Episiotomie zu nennen. Bei vorausgegangenem Trauma mit oder ohne funktionelle Beeinträchtigung des Beckenbodens sollte allerdings bei nachfolgender Schwangerschaft das Für und Wider einer Kaiserschnittgeburt gegenüber einer normalen vaginalen Geburt sehr sorgfältig abgewogen werden.