Belastungsinkontinenz und Deszensus Therapie bei der alten, multimorbiden Patientin

摘要

Belastungsinkontinenz und Deszensus treten mit zunehmendem Alter häufiger auf. Dargestellt werden die Risikofaktoren für einen operativen Eingriff unter besonderer Berücksichtigung von zunehmendem Alter, Übergewicht und Komorbiditäten. Aus der Berücksichtigung dieser Risikofaktoren resultiert die Indikationsstellung für den Eingriff. In der Trias aus zunehmender Überalterung, Adipositas und Komorbidität sind die beiden erstgenannten Faktoren für sich genommen keine wesentlichen Risikofaktoren für perioperative Morbidität und Mortalität bzw. für einen verlängerten stationären Aufenthalt. Die entscheidenden Risikofaktoren sind vorbestehende Allgemeinerkrankungen sowie erworbene Komorbiditäten. Unabhängig vom operativen Zugangsweg ist vor allem die Dauer der operativen Intervention ein weiterer Risikofaktor. Ein ein- bis zweistündiger Eingriff erhöht die Inzidenz perioperativer Komplikationen um den Faktor 3, bei über vierstündiger Operationszeit steigt sie um den Faktor 10. Die Wahl des Narkoseverfahrens hat keinen wesentlichen Einfluss auf die perioperative Morbidität und Mortalität, sofern lediglich Alter und Adipositas als Risikofaktoren betrachtet werden. Vor jeder operativen Intervention sollte ein konservativer Therapieversuch unternommen werden (s. aktuelle Leitlinien).