Multimodale Behandlung des Uterus myomatosus

摘要

Die Therapie symptomatische Uterus myomatosus zählt zu den Herausforderungen in der frauenärztlichen Praxis. Multimodale Therapieansätze, konservative wie interventionelle Verfahren stehen dabei zur Verfügung. Letztere können organerhaltend, funktionseinschränkend und organentfernend sein. Bei nicht abgeschlossenem Kinderwunsch ist die chirurgische Myomenukleation die einzige evidenzbasierte Methode, welche die reproduktive Funktion erhält und sie sogar verbessern kann. Als radiologisch minimal-invasives Verfahren kommt die Embolisation für die Patientinnen in Betracht, bei denen prinzipiell auch über eine Hysterektomie nachgedacht werden kann. Unter Beachtung spezifischer Kontraindikationen und nach Aufklärung über eine mögliche persistierende geringe Menstruationsblutung kann die Zervix belassen werden. Zu den neuen medikamentösen Optionen, insbesondere in Vorbereitung einer Operation, zählt Ulipristalacetat (UPA).