Früherkennung des hepatozellulären Karzinoms

摘要

Ein HCC-Screening kann bei Risikogruppen den Anteil kleinerer, potenziell kurativ behandelbarer Tumoren vergrößern. Derzeit wird dafür eine Ultraschalluntersuchung halbjährlichen Intervallen vorgeschlagen; bei Läsionen ≥1 cm in einer zirrhotischen Leber kann ein HCC bei typischem Kontrastmittelverhalten im Weiteren radiologisch diagnostiziert werden, eine histopathologische Befundsicherung ist dann nicht erforderlich. Bei uncharakteristischem Kontrastmittelverhalten (Ausnahme: Leberzirrhose, Läsion >2 cm, AFP >200 ng/ml) erfolgt eine Biopsie, wenn die Diagnosesicherung das weitere Vorgehen beeinflusst. Bei negativem Befund können die Verlaufskontrollen bis zum Ausschluss oder bis zur Diagnosesicherung intensiviert, die Intervalle verkürzt und eventuell eine frühzeitige erneute Biopsie durchgeführt werden. Kleinere Raumforderungen (<1 cm) werden über 2 Jahre alle 3 Monate sonographisch kontrolliert und bei unauffälligem Verhalten wieder in das Screeningintervall von 6 Monaten übernommen bzw. bei Größenzunahme weiterführend abgeklärt.