Individuelle Therapieziele bei Diabetes und extremer Adipositas

摘要

Adipositas ist der wichtigste Risikofaktor für die Entwicklung eines Typ-2-Diabetes und gilt wegen ihrer epidemischen Verbreitung als Antrieb der globalen Diabetesepidemie. In Deutschland sind etwa 15% der Patienten mit Typ-2-Diabetes mit einem Body Mass Index ≥35 kg/m2 extrem adipös und mit einem hohen Mortalitätsrisiko belastet. Die Senkung des Körpergewichts um mindestens 10% stellt die wichtigste und wirksamste Maßnahme zur Stoffwechselverbesserung und Senkung des Gesamtrisikos dar. Dies sollte zunächst mit intensiven konservativen Maßnahmen unter Einschluss von Formuladiäten versucht werden. Eine sinnvolle Therapieoption stellt die Verwendung von Glucagon-like-peptide (GLP)-1-Mimetika dar. Erst bei unbefriedigendem Ergebnis kommen auch adipositaschirurgische Eingriffe in Betracht, die die stärkste Gewichtssenkung mit gutem Langzeiterfolg versprechen.