Was bedeutet die HPV-Impfung für die gyn?kologische Krebsvorsorge?

摘要

Humane Papillomaviren (HPV) der Hochrisikogruppe sind kausal an der Entstehung nahezu aller Zervixkarzinome und anderer anogenitaler Tumore beteiligt. Dabei ist die Entstehung eines Karzinoms die sehr seltene Folge einer HPV-Infektion. Die meisten Infektionen heilen spontan aus. Kommt es zur Krebsentstehung, dann beträgt die Latenzphase vom HPV-Infekt bis zum invasiven Karzinom mindestens 8, durchschnittlich 15–30 Jahre. Ein negativer HPV-Test schließt somit für viele Jahre nahezu jegliches Risiko für die Entstehung eines Zervixkarzinoms aus. Der zugelassene Impfstoff gegen HPV 6/11/16/18 und die zur Zulassung anstehenden Vakzine gegen HPV 16/18 sind äußerst sicher und wirksam. Geimpfte Personen sind vor chronischen Infektionen mit den im Impfstoff enthaltenen VLP zu fast 100% geschützt. Nach den bisherigen Studien kann ein Schutz vor ca. 70–80% aller hochgradigen Neoplasien der Zervix und auch bei vaginalen, vulvären und analen Neoplasien erwartet werden. Die aktuellen jährlichen Ausgaben allein für die Behandlung von Krebsvorstufen der Zervix übersteigen die Kosten für die Impfung aller Mädchen eines Jahrgangs. Somit ist langfristig die HPV-Impfung selbst bei Beibehaltung eines modifizierten Vorsorgeprogramms kosteneffizient.