Ektoparasitosen Teil 1: Läuse und Flöhe

摘要

Ektoparasitosen oder epidermale parasitäre Hauterkrankungen sind eine heterogene Gruppe von Infektionen der äußeren Schichten der Haut, die weltweit häufigsten sind Skabies, Läuse (Pediculosis capitis, corporis bzw. vestimentorum und pubis), Tungiasis und die Hakenwurm-assoziierte Larva migrans cutanea. Bei Kindern in Deutschland ist die Kopflaus der am weitesten verbreitete Parasit. Die Symptome – neben Pruritus ekzematöse Hauterscheinungen sowie Iktusreaktionen der Haut – sind oft unspezifisch, zahlreiche Differenzialdiagnosen sind zu berücksichtigen. Die Therapie der Ektoparasitosen umfasst manuelle Verfahren wie das wiederholte Waschen und Auskämmen des Kopflaus-befallenen Haars, aber auch die lokale antiparasitäre Therapie mit Permethrin, Pyrethrumextrakt, Allethrin und Dimeticon. Das über Jahrzehnte angewendete Lindan darf entsprechend einer Entscheidung der EU-Kommission seit 2008 in Medikamenten nicht mehr verwendet werden. Ein Therapieversagen der Kopflausbehandlung kann aus Fehlern bei der Behandlung, die das Überleben sowohl der Eier als auch der Larven oder Läuse begünstigen, resultieren. Das sind u. a. zu kurze Einwirkzeiten, zu sparsames oder ungleichmäßiges Auftragen des Mittels, zu starke Verdünnung desselben in dem nassen Haar oder die unterlassene Wiederholungsbehandlung. Zudem sind Resistenzen von Kopfläusen gegenüber Pyrethroiden bekannt und werden aus verschiedenen Ländern berichtet. Ectoparasites and epidermal parasitic skin diseases are a heterogeneous group of infections of the external layer of the skin. The most common forms world-wide are scabies, lice (Pediculosis capitis, corporis, vestimentorum and pubis), tungiasis and the hookworm-associated Larva migrans cutanea. The head louse is the most widespread parasite in children in Germany. The symptoms, apart from pruritis, eczematous skin eruptions and ictus reactions of the skin, are often unspecific and many differential diagnoses must be considered. Treatment of ectoparasites includes manual procedures, such as repeated cleansing and combing out of lice-infected hair and also local antiparasitic treatment with permethrin, pyrethrum extract, allethrin and dimeticon. Lindan which has been used for decades can no longer be used in medications after 2008 after a decision of the EU Commission. Failure of treatment of head lice can be a result of errors in the treatment which favor survival of the eggs, larvae or adults. This can be a result of too short reaction times and too economical use or unequal distribution of medications, excessive dilution due to wet hair or omitting repeated treatment stages. Additionally resistance of head lice to pyrethrum is a known phenomenon and has been reported in several countries. Schlüsselwörter Ektoparasitosen - Pediculosis capitis - Pediculosis vestimentorum - Pediculosis pubis - Pulicosis Keywords Ectoparasites - Pediculosis capitis - Pediculosis vestimentorum - Pediculosis pubis - Pulicosis