Kommentar zu den Leitlinien 2010 zur kardiopulmonalen Reanimation des European Resuscitation Council

摘要

Thoraxkompressionen (mindestens 100/min, mindestens 5-cm-Drucktiefe): Beatmung (Atemzugvolumen 500–600 ml, Inspirationszeit 1s, FIO2 möglichst 1,0) im Verhältnis 30: 2 durchführen. Jegliche Unterbrechungen der Thoraxkompressionen vermeiden. Nach jeder Defibrillation (initial biphasisch 120–200 J, monophasisch 360 J; dann mit der jeweils höchsten Energie) unverzüglich unabhängig vom resultierenden EKG-Rhythmus für 2 min CPR durchführen. Die Intubation gilt als optimale Methode der Atemwegssicherung während einer CPR, ist jedoch ausschließlich dem in der Intubation erfahrenen Helfer vorbehalten. Laryngoskopie während laufender Thoraxkompressionen durchführen, für die Platzierung des Tubus Thoraxkompressionen maximal 10 s unterbrechen. Supraglottische Atemwegshilfen sind Alternativen zur endotrachealen Intubation. Zugangswege für Notfallmedikamente bei Erwachsenen und Kindern: Erste Wahl i.v., zweite Wahl intraossär (i.o.). Vasopressoren: Alle 3–5 min 1 mg Adrenalin i.v. Nach der dritten erfolglosen Defibrillation Amiodaron i.v. (300 mg), Repetition (150 mg) möglich. Natriumbikarbonat (50 ml, 8,4%ig) nur bei exzessiver Hyperkalämie, vorbestehender metabolischer Acidose oder Intoxikation mit trizyklischen Antidepressiva, Theophyllin (5 mg/kgKG) erwägen. Thrombolyse bei Spontankreislauf nur bei Myokardinfarkt und fulminanter Lungenembolie, während laufender kardiopulmonaler Reanimation („cardiopulmonary resuscitation“, CPR) nur bei Hinweisen auf fulminante Lungenembolie. „Active-compression-decompression“- (ACD-), maschinelle und „Inspiratory-threshold-valve“- (ITV-)CPR sind guter Standard-CPR nicht überlegen.