„Cutting out“ bei pertrochantären Frakturen – ein Problem der Osteoporose?

摘要

Hintergrund Trotz der Anwendung intramedullärer Kraftträger zur Stabilisierung von trochantären Frakturen ist die Komplikationsrate weiterhin hoch. Eine Hauptursache für belastende Reeingriffe ist das Durchschneiden des Kraftträgers durch die Spongiosa des Femurkopfes und der Kopfkalotte (cutting out) in 9–15% der Fälle. Dieses Phänomen ist eng verknüpft mit der erreichten Reposition der Frakturen, der technischen Durchführung der Operation mit optimaler Implantatlage und nicht zuletzt mit dem Widerstand der Kopfspongiosa gegen Deformierung durch die Kraftträger. Dieser ist beim Vorliegen einer schweren Osteoporose gering. Um der Komplikation cutting out in diesen Fällen vorzubeugen, erscheint es sinnvoll, eine Grenze von individuellen osteoporoseassoziierten Merkmalen (z. B. Knochendichte) herauszuarbeiten, ab welcher Zusatzmaßnahmen oder eine andere Technik zur Vermeidung dieser Komplikation anzuwenden ist.