Implantatfreier Ersatz des vorderen Kreuzbandes in Double-bundle-Technik

摘要

Mit der Rekonstruktion der beiden Hauptanteile des vorderen Kreuzbandes (VKB) können die anatomischen Ansätze und das Dehnungsverhalten besser abgebildet werden. Biomechanische Untersuchungen und intraoperative Messungen mittels Computernavigation belegen eine Verbesserung der Stabilität, v. a. im Hinblick auf die Rotation. Nach wie vor wird die Bedeutung des posterolateralen (PL-)Bündels auch in klinischen Studien sehr kontrovers diskutiert. Für die Verbesserung der Rotationsstabilität wird auf bewährte Grundlagen wie eine gelenknahe Verankerung verzichtet, was die Primärstabilität herabsetzt und die Gefahr von Tunnelerweiterungen zur Folge hat. Die zusätzliche Verwendung von Interferenzschrauben erhöht den Materialaufwand und die Kosten beträchtlich, Revisionsoperationen werden zur Herausforderung.