Continuité de soins à l'hôpital et médecins étrangers : la régulation d'un système et ses limites en France

摘要

The medical demography is a major public health issue for health policies in France, and elsewhere in the world, to reflect on. The media is often echoing the under-medicalisation of France. This statement merits thought and moderation. Inequalities of territorial distribution, already significant, will only continue to be exacerbated. We know that the distribution across the French territory is ruled by the well-known solar tropism of liberal professions. The North of France is demographically deficient in terms of doctors compared to the South, and the Champagne-Ardenne region does not escape this trend. This distribution, far from being homogenous, concentrates doctors in urban areas to such an extent that Nice's back country is as deserted as the Santerre from Picardie.rnThe maintenance of a continuity of care in ongoing hospital care services becomes a difficult exercise. A focus on the Champagne-Ardenne region, a region of migration in Europe, enables us to understand the role of foreign doctors in the maintenance of the continuity of such services in the hospital setting. The stakes and limitations of such a set up must be considered at the European and global scale. If foreign doctors represent a resource for hospital care in France and other countries of Northern Europe, this migration needs to be better regulated in order to prevent the massive desertification, in particular from Eastern European and sub-Saharan African countries.%La démographie médicale est un problème de santé majeur pour la réflexion sur les politiques de santé en France comme ailleurs dans le monde. Les médias se font régulièrement l'écho d'une sous médicalisation de la France. Cette affirmation mérite d'être modulée. Les inégalités de répartition territoriale, déjà importantes, iront en s'aggravant. On sait que la distribution sur le territoire français obéit au tropisme solaire bien connu des professions libérales. Le nord de la France est démographiquement déficitaire en médecins par rapport au sud, et la Champagne-Ardenne n'échappe pas à cette tendance. Cette distribution, loin d'être homogène, concentre les médecins dans les zones citadines, à telle enseigne que l'arrière-pays niçois est une zone aussi désertique que le Santerre picard. Le maintien d'une continuité des soins dans les services de soins continus dans les hôpitaux devient un exercice difficile. Un focus sur la région Champagne Ardenne, région européenne de migration, nous permet de comprendre le rôle des médecins étrangers dans le maintien de la continuité des soins en milieu hospitalier. Les enjeux et limites d'un tel dispositif doivent être perçus à l'échelon européen et mondial. Si les médecins étrangers représentent une manne pour les services des hôpitaux en France et dans d'autres pays d'Europe du Nord, cette migration nécessite d'être mieux régulée afin de freiner une désertification massive en particulier de pays d'Europe de l'Est et d'Afrique sub-saharienne.