Radiothérapie des cancers bronchiques non à petites cellules. Progrès actuels. Modalités futures

摘要

La radiothérapie est l’une des thérapeutiques majeures en oncologie thoracique: aux côtés de la chirurgie, traitement des tumeurs bronchiques de stade précoce, et de la chimiothérapie, utilisée en situation néoadjuvante, adjuvante ou métastatique, la radiothérapie est, en association à la chimiothérapie, le traitement standard des cancers bronchiques non à petites cellules localement avancés non résécables. Ses modalités actuelles intègrent les techniques de conformation, autorisant l’escalade des doses d’irradiation, et une association concomitante à la chimiothérapie, dans une séquence thérapeutique multimodale faisant l’objet de plusieurs études en cours. De nouvelles techniques d’irradiation sont en cours de développement et d’évaluation clinique: l’asservissement respiratoire et la modulation d’intensité, qui pourraient permettre un niveau encore supérieur d’escalade de dose et une meilleure focalisation de la balistique; l’irradiation stéréotaxique et la protonthérapie, actuellement peu disponibles, et qui seraient indiquées en traitement exclusif des tumeurs bronchiques de stade précoce. Ces développements font de la radiothérapie l’une des thérapeutiques les plus prometteuses en oncologie thoracique.