POSSIBILITÉS THÉRAPEUTIQUES DE L'INFARCTUS CÉRÉBRAL EN PHASE AIGUË

摘要

Les nouvelles perspectives thérapeutiques de l'ischémie cérébrale impliquent une prise en charge urgente des patients victimes d'un infarctus cérébral. En phase aiguë, il convient d'assurer un contrôle optimal des paramètres métaboliques électrolytiques, de la pression artérielle, d'exclure des troubles du rythme cardiaque. Plusieurs études ont démontré le bénéfice de la thrombolyse, mais non sans quelques incertitudes. Des études sont en cours pour clarifier l'indication appropriée d'un tel traitement. En attendant, quand l'heure exacte de la survenue d'un infarctus cérébral est connue, tout patient devrait être adressé à un centre spécialisé pour évaluer l'indication à la thrombolyse. De nombreuses substances neuroprotectrices sont encore à l'étude et vont probablement modifier la prise en charge des patients en phase aiguë.%The management of patients with ischaemic stroke must be prompt in the acute phase with the new therapeutic possibilities. General management includes metabolic and ion balance maintenance, blood pressure control to avoid the deleterious effect of decreasing blood flow. Cardiac monitoring is essential because acute stroke is often associated with cardiovascular disturbances. It is important to prevent dehydration and impairment of blood viscosity. The positive data of trials demonstrate the benefit of thrombolysis in the acute phase of stroke ( < 6 hours), in spite of uncertainties, further studies seem necessary to define clearly the specific risk of thrombolysis. However, acute stroke patients should be sent as quickly as possible to appropriate centers in order to evaluate the use of thrombolysis. Moreover, new drugs focusing on neuro-protection are assessed and probably will change the management of stroke patients.